纈沙坦氨氯地平對腎綜合征出血熱急性腎衰竭治療效果

劉玉柱 吳瑋

腎綜合征出血熱急性腎衰竭屬于危重癥，可致死，且概率較高。纈沙坦、氨氯地平、纈沙坦氨氯地平是腎綜合征出血熱急性腎衰竭常規(guī)治療藥物，以纈沙坦氨氯地平使用范圍最廣、治療效果最好[1]。腎綜合征出血熱主要由于漢坦病毒感染，造成患者大量毛細血管和小血管損傷，進而引發(fā)以出血、發(fā)熱為主要特征的肝腎等多臟器的衰竭及損傷。其中伴生急性腎衰竭概率最高可達65%，及時有效的治療措施提高預后、挽救生命、改善病患生活質(zhì)量具有積極的影響。本文根據(jù)我院近年來所收治的臨床治療資料，對纈沙坦氨氯地平對腎綜合征出血熱急性腎衰竭的治療效果進行分析和探究。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年1月—2017年6月所收治的72例腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組各36例。其中，對照組中，男21例，女15例；年齡范圍為51～78歲，平均年齡為（62.28±3.96）歲。治療組中，男24例，女12例；年齡范圍為53～76歲，平均年齡為（60.31±2.81）歲。患者及其家屬均對研究過程、研究方法有清除明確認知，并簽署過研究認同書。對比兩組患者年齡、性別、病情等一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組使用纈沙坦，名稱：纈沙坦片；生產(chǎn)商：常州四藥制藥有限公司；國藥準字：H20010823；規(guī)格：40 mg/片；用藥方法：口服，初次口服4片，之后每日口服2片，最大劑量為每日8片。

治療組使用纈沙坦氨氯地平，名稱：倍博特；生產(chǎn)商：Novartis Pharma Schweiz AG，Switzerland；進口批號：H20090840；規(guī)格：每片含80 mg纈沙坦、5 mg氨氯地平；用藥方法：口服，每日1片。

1.3 療效評估

顯效：用藥后患者尿微量清蛋白（MALB）、血清肌酐（Scr）、24 h尿量、血鉀指標明顯改善或恢復正常，無痛感、水腫消失。有效：用藥后患者MAL、Scr、24 h尿量、血鉀指標有所改善，痛感減輕、水腫有所消除。無效：用藥后患者各種指標無改善，用藥5 d無改善者便可認定治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的治療效果，治療組的治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者的不良反應發(fā)生率，治療組優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1所示。

表1 對照組和治療組患者治療效果統(tǒng)計表（n=36）[n（%）]

3 討論

腎綜合征出血熱急性腎衰竭屬于高危疾病，具有較高的發(fā)病率，臨床致死率較高[2]，其癥狀表現(xiàn)為全身水腫、無法平躺、胸悶、無尿或少尿[3]。腎綜合征出血熱急性腎衰竭具有較高的致死率，且發(fā)病時病情急、重，發(fā)病率約為50%[4-5]。藥物治療是腎綜合征出血熱急性腎衰竭病患首選治療方式，若患者病情較重或藥物治療不見效果，則應及時轉(zhuǎn)為透析治療，但行透析治療的腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者由于其自身體質(zhì)較差，并存在多臟器損傷、衰竭等情況，所以易出現(xiàn)全身炎性反應，導致其生活質(zhì)量和治療效果下降。纈沙坦與氨氯地平均對腎綜合征出血熱急性腎衰竭具有治療效果，均具有腎功能保護作用，但二者作用機制不同[6]。纈沙坦是通過擴張腎小球入、出球小動脈從而提升血流灌注壓，屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑[7]。氨氯地平是通過阻斷鈣離子向細胞內(nèi)流，進而落賬血管、降低血壓，屬于鈣離子通道阻滯劑[8]。纈沙坦氨氯地平不僅使腎功能保護功能提升，而且無明顯不良反應，對血管擴張、血壓控制的效果更好，較單一用藥相比能夠顯著改善MAL、Scr、24 h尿量、血鉀等指標，從而有效提升治療效果。并且使用纈沙坦氨氯地平與纈沙坦與氨氯地單一用藥所產(chǎn)生的藥物不良反應結(jié)果相似，纈沙坦與氨氯地平之間不產(chǎn)生藥物沖突，不良反應少。單純使用氨氯地平偶見患者出現(xiàn)足部水腫，可能是由于氨氯地平對毛細血管前微動脈具有擴張作用，但對毛細血管后微靜脈不產(chǎn)生擴張作用。聯(lián)合使用纈沙坦則能夠充分發(fā)揮纈沙坦對微靜脈的擴張作用，從而平衡動靜脈壓，減低水腫不良反應的發(fā)生概率。

本次研究中，對比兩組患者的治療效果，治療組優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者的不良反應發(fā)生率，治療組優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明纈沙坦氨氯地平對腎綜合征出血熱急性腎衰竭具有理想的治療效，其不僅能夠快速有效緩解病患痛感，而且還能消除水腫、增加排尿。

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