雙嘧達莫片聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效

腎病綜合征主要指腎小球濾過膜對血漿蛋白存在很高的通透性，同時白蛋白在尿中大量丟失，最終引起一系列病理生理改變[1-3]。治療小兒腎病綜合征的常用方式為糖皮質(zhì)激素，但長期應(yīng)用可使患兒的消化道受到刺激，進而引起消化道潰瘍[4]。本次研究選取我院收治的90例患者作為研究對象，進行如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—10月我院收治的90例患者作為研究對象，采用雙盲法進行均等分組。對照組中，男女比例為27∶18，年齡為1.5～10.6歲，平均年齡（5.25±1.54）歲。研究組中，男女比例為28∶17，年齡為1.5～10.5歲，平均年齡（5.34±1.32）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規(guī)治療措施，即囑患者充分休息，低血容量與嚴重者絕對臥床休息。對照組45例進行潑尼松龍片治療，患者口服1 g/m2潑尼松龍片（企業(yè)名稱：天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準字：H41021039）進行治療，用藥劑量可根據(jù)病情適量調(diào)整，連續(xù)治療6個月[5]。

研究組45例在對照組基礎(chǔ)上，采用雙嘧達莫片，給予患兒口服雙嘧達莫（安陽玉威制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H41022864），每次服用藥物的劑量為25 mg，每天服用3次，均為飯前服用[6]。兩組患者在治療期間都進行飲食控制，對于水腫患者需對其鹽的攝取嚴格限制，每日不得超過2 g；嚴重高血壓及水腫患者需確保無鹽飲食，每日需攝取一定的優(yōu)質(zhì)蛋白[7]。

1.3 療效評定標準

（1）療效。顯效：過多蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥等癥狀完全消失，且尿蛋白轉(zhuǎn)陰，患兒24 h尿蛋白量每日＜0.3 g，連續(xù)保持3 d；有效：臨床癥狀改善顯著，尿蛋白弱陽性或顯陽，24 h尿蛋白每日在0.3～2 g，連續(xù)保持3 d；無效：臨床癥狀變化不明顯，24 h尿蛋白每日＞2 g。若病情惡化，腎功能衰退，則評價為惡化[8]。（2）觀察多尿時間、水腫消退時間。（3）腎功能。檢測腎功能變化指標（24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐清除等）。（4）高凝狀態(tài)。分別檢測治療前、治療1個月、治療3個月、治療6個月血液活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、血小板計數(shù)（PLT）。

表1 兩組治療總有效率 [ n（%）]

表2 治療前后兩組臨床指標對比（x-±s）

表3 觀察血小板及凝血功能

1.4 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，凝血功能進行多次檢查，進行重復F檢驗；檢驗水準α=0.05，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察治療效果、多尿時間等指標

兩組治療總有效率、多尿時間、水腫消退時間等指標對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后臨床指標變化情況分析

治療前，24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐清除等指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，各指標均得到明顯改善（P＜0.05），研究組更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

2.3 觀察血小板及凝血功能

與術(shù)前對比，兩組治療1個月、治療3個月、治療6個月血小板及凝血功能（PT、APTT、PLT）均得到明顯改善（P＜0.05），組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

腎病綜合征的患者血液通常處于高凝狀態(tài)，為此，治療過程中抗凝治療占主導地位。雙嘧達莫片屬于一種非硝酸酯類冠狀動脈擴張劑，能夠?qū)γ撗醢奏ず塑找约岸奏ず塑者M行有效抑制，將其進入細胞內(nèi)的途徑阻斷，進而發(fā)揮出良好的光譜抗病毒以及免疫調(diào)節(jié)作用。與此同時，該種藥物可有效抑制人體血小板環(huán)氧酶，并阻礙血液中血小板合成TXA2、抑制釋放PGI，這一藥理作用最終會達到抗血小板聚集的目的，同時可直接參與道不同纖溶過程與凝血級聯(lián)反應(yīng)中，阻止合成血小板。雙嘧達莫片屬于抗血小板藥物的一種，可對血栓的產(chǎn)生進行抑制，使腺苷這一血小板反應(yīng)抑制劑濃度增大，進而實現(xiàn)微循環(huán)的改善。聯(lián)合治療可對患者體內(nèi)血栓素A2產(chǎn)生抑制作用。本次研究中，兩組治療總有效率、多尿時間、水腫消退時間等指標對比（P＜0.05）。治療前24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐清除等指標對比（P＞0.05），治療后，各指標均得到明顯改善（P＜0.05），研究組更優(yōu)（P＜0.05））。這提示，聯(lián)合治療可縮短尿多及水腫癥狀改善時間，改善患者的腎功能及高凝狀態(tài)。

綜上所述，雙嘧達莫片聯(lián)合潑尼松龍片治療，效果顯著，縮短尿多及水腫癥狀改善時間，改善患者的腎功能及高凝狀態(tài)。

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