喹諾酮類藥物合理用藥及不良反應的相關研究

喹諾酮類藥物屬于治療效果較好的核酸合成抑制劑。藥理作用主要是通過形成藥物DNA復合物進行酶抑制反應，有效地抑制回旋酶對于DNA斷裂和再連接功能，對DNA超螺旋結構進行干擾，進而阻止DNA的復制及mRNA的轉錄作用，致使細菌死亡[1-2]。本次就2012年6月—2017年7月在我院出現喹諾酮類藥物不良反應的100例患者作為研究對象，分析喹諾酮類藥物出現不良反應的因素。現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2012年6月—2017年7月在我院出現喹諾酮類藥物不良反應的100例患者作為研究對象。全部患者中，男56例，女44例，年齡均在20～84歲，平均年齡為（47.6±4.3）歲。病情分類：泌尿系統感染患者有40例，急性腸炎患者有16例，婦科感染患者有14例，消化系統疾病患者有18例，骨外科手術術后預防感染的患者有12例。既往史：肺心病患者有9例，高血壓病患者有7例，腫瘤患者有4例，藥物過敏史患者有8例，糖尿病患者有2例。

1.2 方法

對我院門診與住院患者應用喹諾酮類藥物并且經過科室進行上報的喹諾酮類藥物所出現不良反應現象，根據患者的病情、藥品的種類、給藥的途徑等[3]，觀察不良反應的表現及轉歸，對以上數據進行統計性分析。

1.3 觀察指標

觀察不良反應出現的臨床表現，和引發不良反應的喹諾酮類藥物[4]。

2 結果

2.1 喹諾酮類藥物不良反應

100例患者所出現的喹諾酮類藥物不良反應主要是因為使用諾氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、加替沙星等藥物所引起。并且諾氟沙星與左氧氟沙星分別為38例與47例。詳情見表1所示。

表1 喹諾酮類類藥物不良反應

2.2 患者不良反應的臨床癥狀

患者不良反應的臨床癥狀主要是皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉、頭暈及頭痛等。并且有部分的患者臨床表現為多種癥狀，累及到兩個器官及以上，嚴重的患者多發生有高熱、抽搐及呼吸困難等危及患者生命的不良反應癥狀。發生不良反應的患者可以及時進行停藥，并及時采取相對應的治療方式。詳情見表2所示。

表2 不良反應所累及的系統和器官

3 討論

喹諾酮類藥物屬于一種全合成性的抗菌藥物，具有抗菌譜較廣、抗菌的能力較強，藥物作用機制較為獨特、效率較高、毒性較低等特征[5-6]。經調查顯示[7]，喹諾酮類藥物的不合理使用現象主要表現在病毒性感染、主要的呼吸系統疾病和急性支氣管炎的病癥中。

本次研究結果顯示，喹諾酮類藥物引發不良反應的藥物主要為諾氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、加替沙星，所占比例分別為38.0%、47.0%、8.0%、7.0%。諾氟沙星和左氧氟沙星所占比例較高，因此在使用這兩種喹諾酮類藥物時，需要密切關注患者的不良反應發生情況，及時采取措施進行處理。

其次，喹諾酮類藥物在個別特異性體質患者當中會引發致命性的過敏反應。臨床表現癥狀多為皮疹瘙癢、皮炎、蕁麻疹及剝脫性皮炎等。這種過敏反應多是因為環丙沙星及諾氟沙星所引起[8]。在此次的研究中發現，消化道系統反應是發生不良反應最多的系統，占所有不良反應的40.0%。過敏反應為其次，占所有不良反應的20.0%，過敏反應的臨床癥狀多表現為皮疹及瘙癢等。內分泌系統的不良反應發生率最低，主要原因是內分泌系統的癥狀較輕，容易被醫務工作人員所忽視，但是皮膚及消化道系統等癥狀較為明顯，容易發現[9]。

綜上所述，在進行臨床應用的時候必須要注意監測不良反應，科學且合理地使用藥物，提高藥物安全使用度及治療的效果。

[1]屈光雄.喹諾酮類抗菌藥物臨床合理應用的藥學干預對策研究[J]．中國處方藥，2016，14（3）：25，26．

[2]申艷君.喹諾酮類抗菌藥的不良反應與臨床合理用藥探討[J].今日健康，2016，15（10）：27-28．

[3]高紅彥.喹諾酮類抗菌藥應用情況調查及合理用藥分析[J].山東醫學高等專科學校學報，2017，39（3）：221-223．

[4]伍治中.喹諾酮類抗菌藥物臨床應用的藥學干預方法及意義探析[J].中國當代醫藥，2016，23（24）：110-112．

[5]張德華.喹諾酮類抗菌藥的臨床不良反應觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：51，52．

[6]尹航，謝程.111例氟喹諾酮類藥品不良反應/事件臨床分析[J]．中國藥物應用與監測，2017，14（3）：163-165，182．

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[8]黎麗，劉玉貞，龔詠梅.喹諾酮類抗菌藥物的認知與臨床用藥現狀調查[J]．現代診斷與治療，2014，25（23）：5326-5327．

[9]吳振宇.合理應用喹諾酮類藥物的藥學干預方式研究[J].中國處方藥，2017，15（8）：45-46．