急性心肌梗死經橈動脈行急診PCI的全程介入護理分析

冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是治療冠心病的主要治療方式之一，為提高治療效果，避免患者在治療過程中發生異常，在治療全程中護理工作尤為重要[1-3]。對采用PCI治療方式的患者采用綜合護理干預，可幫助患者減輕身心負擔和緊張感，提升了服務質量同時，提高了患者治療后滿意度，從中發現對PCI 治療的患者全程介入優質的綜合護理，可對患者的病情及各項生命指標進行有效的監測，同時也可幫助患者制定適合患者病情發展的治療方案和護理措施，有利于患者病情恢復。因而，本文針對急性心肌梗死經橈動脈行急診PCI的全程介入護理，對患有急性心肌梗死的患者采取不同的護理方法后對比，現將結果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年7月—2017年3月急性心肌梗死經橈動脈行急診PCI患者60例作為研究對象，將其隨機分為常規組與觀察組，每組各30例。常規組患者中，男12例，女18例，年齡36～60歲，平均年齡（55.32±4.02）歲，患者心腦血管疾病病程2～5年，平均病程為（3.32±1.02）年；觀察組患者中，男19例，女11例，年齡39～66歲，平均年齡（55.32±5.72）歲，患者心腦血管疾病病程2～5年，平均病程為（3.32±1.02）年。所有患者經調查均為急性心肌梗死患者，并于發病24小時內送往急診科就診，同時排除患有其他重大疾病。兩組患者年齡、性別等基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者予以常規護理；觀察組患者予以治療全程綜合優質護理，具體實施方案如下。首先，對患者全程治療過程予以心理疏導，其中包括術前、術中和術后。患者在治療前對治療方法缺乏認識，極易產生抵觸和恐懼心理，護理人員應對其疏導，減輕其消極情緒。在手術過程和手術后，也要鼓勵患者用積極態度去配合醫生治療，安撫患者緊張心理，有利于患者病情恢復；其次，保證患者在治療過程中住院環境干凈、溫度和濕度適宜，客觀的保持患者心情愉悅。同時，也要對患者血壓、血糖和心率等各項生命指標進行觀測，一旦發生異常，立刻報告主治醫生；再次，協助患者家屬翻轉手術一側肢體，避免肢體僵硬，影響患者日后生活起居。并對患者和家屬講述術后注意事項和相關治療方案，讓患者及其家屬對病情進展有所了解，樹立治療信心；最后，對于術后出院患者，護理人員應定期回訪做好復查工作叮囑，幫助患者制定康復方案，以便加快患者康復速度。

1.3 觀察指標

根據對患者進行綜合優質護理干預后，對所有患者進行調查、詢問，總結患者對護理內容的滿意度。同時，也要結合患者臨床各項生理指標及患者對護理人員的服務態度、服務內容等進行評價，并做出總結，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者采取不同的護理方法后，常規組患者滿意度為70.0%，觀察組患者滿意度為90.0%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理后滿意度比較分析 [n（%）]

3 討論

股動脈和橈動脈是急診PCI最為常見的兩種穿刺方法，其中，股動脈穿刺治療雖然成功率較高，但患者需長時間臥床，為患者行動帶來不便和痛苦，也易引發其他并發癥[4-6]。然而，針對急性心肌梗死患者經橈動脈介入治療所選取的穿刺部位血管表皮較淺，其產生并發癥較低，對患者各項生命指標影響不大，成為臨床上應用較為廣泛的介入方式。但是，在經橈動脈介入方式在手術前后會受個人或客觀因素影響，極易導致患者供血不足，影響手部功能，需要護理人員嚴格監控。此外，因患者對治療方式缺乏醫療意識，極易產生抵觸和恐懼心理，延緩治療，增加治療難度，這就需要護理人員積極開導，樹立正確治療意識。

通過臨床相關數據表明，對急性心肌梗死經橈動脈行急診PCI的全程介入護理，可具備以下優勢：首先，在治療全程護理人員采取耐心的態度和通俗易懂的言語，為患者講解手術的利與弊，讓患者清楚認識治療方式的優勢及對病情發展的益處，增加患者治療信心[7]。同時，也打消了患者消極和負面的治療情緒，積極配合治療，改善了治療效果；其次，在治療前后患者的心電的穩定性、血流動力學、冠脈內壓力變化以及手部血管條件都應密切監測和觀察，綜合優質護理的干預，可對患者各項指標進行全程監控，如有異常可及時配合醫生制定治療方案；最后，在橈動脈介入治療中對鞘管拔出護理，可有效避免患者手部靜脈遭到壓而導致的腫脹，此外，對患者出院后的隨訪工作，復查督促都有利于患者術后康復，幫助患者早日恢復正常生活[8-9]。

對本文所選的60例急性心肌梗死經橈動脈介入方法采取的不同護理方法對比分析可以看出，觀察組各項指標明顯優于常規組，且觀察組滿意度高于常規組。由此可見，綜合優質護理干預提升了護理人員自身業務素養和護理質量，也提高了患者滿意度。

[1]耿旭影，徐明明，牛鵬飛.經橈動脈行急診經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死的護理[J].安徽醫藥，2016，20（2）：388-389，390．

[2]陳麗波.淺析急性心肌梗死經橈動脈行急診PCI的全程介入護理效果 [J].中國衛生標準管理，2015，6（28）：231-232．

[3]渠林楠，崔玉芳，虞彬.早期康復對經橈動脈行急診PCI的急性心梗患者左室射血分數及運動耐量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（8）：5-7．

[4]馮榮杰.高齡急性心肌梗死患者急診冠狀動脈介入治療的圍術期護理 [J].中國藥物經濟學，2014，11（11）：162-163．

[5]呂艷，駱十姐，莊偉偉，等.替羅非班在急診PCI患者中應用的護理措施及體會[J].中國實用醫藥，2014，9（27）：206-207．

[6]湯迎春，宋秀春.關于急性心肌梗死急診介入治療護理新探究[J]．內蒙古中醫藥，2014，33（9）：148-149．

[7]黃嚴榮.經橈、股動脈兩種路徑行急診PCI手術護理的對比分析 [J].廣州醫藥，2013，44（3）：66-68．

[8]高曉津，楊進剛，楊躍進，等.中國急性心肌梗死患者心血管危險因素分析 [J].中國循環雜志，2015，30（3）：206-210．

[9]郭軼敏.介入護理在選擇性支氣管動脈栓塞中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（15）：220-221．