癌前病變需要治療嗎？

任衛

正常細胞從增生到癌變，需要經歷一個很緩慢的演變過程。正確認識癌前病變，積極發現和治療癌前病變，是阻止癌變、預防癌癥發生的必要措施。

哪些疾病易癌變

1.大腸腺瘤

大腸腺瘤較為常見，可單發或多發。遺傳性家族性腺瘤性息肉病（FAP）發生癌變的概率幾乎達到100%。

2.乳腺增生性纖維囊性變

常見于40歲左右的婦女，主要表現為乳腺小葉導管和腺泡上皮增生，導致囊性擴張。若伴有導管上皮乳頭狀增生，則較易發生癌變。

3.宮頸糜爛伴上皮非典型增生

長期患有慢性宮頸炎的婦女，其宮頸陰道部原本覆蓋的鱗狀上皮會發生壞死、脫落，發生宮頸糜爛。如果再加上HPV感染，導致上皮的非典型增生，則可能發展為鱗狀細胞癌。

4.胃黏膜腸上皮化生和異型增生

腸上皮化生和異型增生是胃癌癌前病變，主要伴存于慢性萎縮性胃炎，是從正常胃黏膜向胃癌轉化過程中的一個重要階段。

5.潰瘍性結腸炎

這是一種炎癥性腸病。腸黏膜反復發生潰瘍和增生，在此基礎上可發生結腸腺癌。

6.粘膜白斑

常發生在口腔和外陰等處。由于鱗狀上皮過度增生和角化，可表現為白色斑塊，稱為黏膜白斑；如果長期不愈，則有可能發展為鱗狀細胞癌。

7.皮膚慢性潰瘍

有些皮膚潰瘍經久不愈，在長期慢性刺激作用下，表皮的鱗狀上皮增生，可能發生癌變。

8.肝硬化

由慢性乙型肝炎所導致的肝硬化，有一部分可以進展為肝細胞性肝癌。

癌前病變需密切關注

并非所有癌前病變都會變成惡性腫瘤，大部分會長期穩定存在，甚至會恢復成正常狀態，只有一小部分最終會演變為癌癥。

癌前病變階段是阻止惡性腫瘤發生的最佳治療時機，是腫瘤防治的關鍵階段，重視癌前病變的治療也是現代腫瘤防治的重要一環。如能密切關注癌前病變階段，并給予積極治療，可以明顯降低腫瘤的發病率，極大提高腫瘤的治愈率。

癌前病變的發生可能與不良生活習慣或慢性炎癥性疾病有關。針對腫瘤發生的病因積極采取有效的預防措施，如戒煙、限制飲酒、有規律鍛煉和接種針對感染的疫苗，約40%的癌癥是可以預防的。一些由感染因素導致的癌前病變，例如，乙肝病毒所致的慢性乙型肝炎、幽門螺桿菌導致的慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍等，經過相應的抗病毒或細菌性治療，可恢復正常。

一些較嚴重的癌前病變，如重度不典型增生甚至原位癌多為不可逆病變，因此早期切除可以顯著提高治愈率。