“HPV恐慌癥”，你中招了嗎？

李蕙君

相信很多人都知道HPV病毒是誘發宮頸癌的確定病因。隨著HPV篩查的普及，一個新的癥候群——“HPV恐慌癥”也開始出現。對此，遼寧省腫瘤研究所所長、遼寧省腫瘤醫院副院長王丹波教授表示：莫慌！僅僅HPV陽性離宮頸癌還遠著呢！

HPV大家族百余種亞型

王丹波教授介紹說，HPV全稱是人類乳頭瘤病毒，是一種上皮性雙環DNA病毒，在人和動物體內可以廣泛分布。目前已經確認的HPV病毒大概有一百多種，根據其引起宮頸癌的可能性，國際癌癥研究機構將其分為高危型、疑似高危型和低危型。

HPV 6和11是最常見的低危型HPV，90%的生殖道尖銳濕疣與之相關。13種最常見的高危型HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。其中16型和18型最常見。王丹波教授表示，HPV感染只是宮頸癌必要而非充分條件，即罹患宮頸癌的女性幾乎都有HPV感染，但感染HPV未必會患宮頸癌。

HPV感染率高致病風險不大

很多人看到檢查報告上HPV陽性提示，感覺天都要塌下來了。王丹波教授對此表示，HPV是一種病毒，跟很多種病毒一樣，很容易就會感染上。“大約70%的女性一生中都會感染HPV，但90%會自己轉陰。所以說HPV感染率很高，但致病風險不大。”

有人把HPV比喻成一個流氓，流氓在每家每戶都在尋找機會想進到家里，勾引女孩，生出小孩。這里家就是宮頸，女孩是宮頸細胞，生出小孩就是發生了宮頸癌前病變甚至是宮頸癌。首先每家每戶都有門窗，流氓不那么容易進來，但是當有抵抗力下降，難免門戶開放，放了流氓進來。誰都知道流氓進來要打走，于是機體的抵抗力再次發威，流氓在2年內被打跑的比例又占90%。只有少數意志力不強的女孩經不起誘惑，和流氓好了起來，才會生出癌瘤。

高危型感染到癌很漫長

HPV感染高峰是在18-28歲和40-44歲兩個年齡段，宮頸癌發病高峰是在30-39歲和60-69歲，也顯示HPV感染到發病有足夠時間發現癌前病變。王丹波教授說，目前，HPV感染的治療原則是：治病不治毒！即為：對于沒有肉眼或病理學證實的病灶，是根本不需要治療的。換言之，只有當出現了肉眼可見病灶（如尖銳濕疣）或者病理證實有病變發生（如宮頸癌前病變CIN），才需要治療。所以如果僅僅只提示HPV陽性，即使是高危型的，如果科學篩查沒有發現癌前病變，也只需半年或8個月復查就可以了。

王丹波教授表示，只有不到10%的女性會無法完全清除體內的HPV而持續感染，這其中又有不到10%的人體內HPV與人體細胞的DNA整合，慢慢侵蝕正常的宮頸，直到最終演變為癌前病變、癌癥。但這個過程很漫長，大約需要8-12年，給我們留出了足夠的反應和治療時間。

HPV高危型陽性后怎么辦？

那么當體檢發現HPV高危型陽性后該怎么辦？王丹波教授表示，這時候醫生會讓你先做一次宮頸細胞刮片檢查（TCT）。假如TCT也有異常，醫生會建議你做一次陰道鏡檢查，陰道鏡檢查的目的是要全面評估宮頸陰道等部位是否有病變，通過陰道鏡可以發現一些細小和隱匿的病灶。還有一項很重要的就是需要做一個活檢，最后得到一個病理診斷結果。王丹波教授說：“病理才是宮頸癌診斷的金標準。”

在這個過程中陰道鏡檢查是很關鍵的一個環節，陰道鏡評估需要醫生對宮頸以及陰道等部位進行全面細致評估。假如詳細的陰道鏡檢查沒有發現異常，我們就會考慮這個HPV陽性只是處于病毒攜帶者的狀態，此時只需要隨訪觀察就可以了，就相當于感冒病毒一樣不必緊張。

HPV查出陽性也可打疫苗

HPV疫苗是全球首個把癌癥作為適應癥列入說明書的疫苗，一經國內上市，迅速引起廣泛熱議。還有很多人詢問：已經被查出HPV陽性了，還能打疫苗嗎？王丹波教授給出的答案是：可以。

王丹波教授表示，接種宮頸癌疫苗前沒有要求要做HPV檢測，也就是說不管HPV是不是陽性，都可以打疫苗。宮頸癌疫苗能夠預防的是多種感染，比如二價苗能夠預防16和18感染，即便患者存在16感染，疫苗還能預防18感染。四價苗、九價苗能夠預防的感染更加多種。現在存在的HPV感染，如果恰在這種疫苗的覆蓋范圍內，那么疫苗產生的防范作用可能會減輕，但是依然能夠預防其他種感染。“疫苗屬宮頸癌一級預防，在國外應用的比我們早，現在已經顯現出效果了，發病率明顯降低，”王丹波教授說。

LEEP刀還是冷刀由醫生決定

不管是否接種HPV疫苗，定期做宮頸癌篩查還是必須的。早期篩查對于預防宮頸癌非常重要，如果在癌前階段就發現了問題，那就尚且屬于良性疾病，積極治療癌癥就會被消滅在萌芽中。即使不幸已經患癌，也是越早發現越好，癌癥都有分期，一期的治療效果，治愈率能夠達到90%以上。

宮頸病變的手術治療多采用錐切（一般有冷刀切和LEEP刀兩種方式），對此很多人也存在誤區，認為冷刀切的更徹底，王丹波教授表示，LEEP刀是標準化機器操作，手術傷害小，適用于病灶比較集中的患者；冷刀為醫生利用手術刀人為操作，有電視醫生，可以良好控制切除范圍及深度，但如果操作不當或過度治療，切的可能比較深，相對手術傷害大，適用于病灶分散或癌腫病變浸潤較深的患者。“罔顧病情盲目迷信冷刀，存在過度治療的問題，而且現在LEEP刀技術也在不斷進步，所以用哪種刀手術還是要聽從醫生意見。”

王丹波教授最后提醒大家，宮頸糜爛、宮頸炎都與宮頸癌無關，生病不要怕，患癌不要慌，要與醫生配合，以科學的態度適度治療。