循證護理對慢性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)后疼痛及生存質(zhì)量的影響

郭穎

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

引言

慢性膽囊炎屬于臨床中常見的膽道疾病，疾病的主要癥狀為持續(xù)疼痛，疼痛的發(fā)生嚴重影響生活及睡眠，因此需采取有效的方法進行治療[1]。在對慢性膽囊炎的治療上，多是采取腹腔鏡手術(shù)治療的方式，然而手術(shù)畢竟屬于一種創(chuàng)傷操作，在術(shù)后患者常會出現(xiàn)疼痛這一并發(fā)癥，這嚴重影響患者預(yù)后及生存質(zhì)量，因此做好慢性膽囊炎的有效護理非常重要。本研究中，具體探討對采取腹腔鏡手術(shù)治療的慢性膽囊炎，實施循證護理對術(shù)后疼痛、生存治療的影響價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月至2017 年10 月收治的72 例慢性膽囊炎患者為研究對象，患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分成以下兩組：實驗組36 例，其中男21 例，女15 例；年齡32-65 歲，平均（46.2±1.5）歲。對照組36 例，男20 例，女16 例；年齡33-65 歲，平均（45.8±1.4）歲。兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均由手術(shù)經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊實施腹腔鏡手術(shù)治療，對照組實施常規(guī)的圍術(shù)期護理，主要包括入院指導(dǎo)、心理護理、術(shù)前準備、術(shù)中醫(yī)護配合及術(shù)后康復(fù)護理等。實驗組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，將循證護理用于圍術(shù)期護理中，具體如下：①成立循證護理小組。護士長為組長，責(zé)任護士為組員，護理活動開始前指導(dǎo)組內(nèi)成員進行膽囊炎及循證護理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，以確保循證護理的合理性。②循證問題及支持。依據(jù)患者病情找尋治療過程可能出現(xiàn)的問題，如術(shù)后如何緩解疼痛及不良情緒等；通過知網(wǎng)、萬方等資料庫查找關(guān)于慢性膽囊炎術(shù)后疼痛及負性情緒改善的護理策略，結(jié)合文獻資料及既往護理經(jīng)驗制定科學(xué)的護理方案[2]。③循證護理實施。針對術(shù)后普遍存在的疼痛情況實施合理的護理，具體針對疼痛較輕并可耐受者可采取注意力轉(zhuǎn)移及音樂療法緩解疼痛，提高生理舒適度，對重度疼痛者可遵醫(yī)囑使用止痛藥進行鎮(zhèn)痛，有效緩解術(shù)后疼痛。

1.3 觀察指標 在術(shù)前與術(shù)后7 d，采用視覺模擬評分表（VAS）評價患者疼痛程度，分值為0-10 分，得分越高表明疼痛越嚴重；采取StGeorge’S 呼吸問卷（SGRQ）評價患者生存質(zhì)量，總分為100 分，得分越高表明生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t 檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后7 d 兩組VAS 與SGRQ 評分均降低，實驗組評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組VAS、SGRQ 評分比較（）

表1 干預(yù)前后兩組VAS、SGRQ 評分比較（）

3 討論

針對慢性膽囊炎，臨床治療中主要是采取腹腔鏡手術(shù)治療的方式，該方式具有療效好、創(chuàng)傷小及恢復(fù)快等特點，但手術(shù)畢竟具有侵入性，因此在術(shù)后患者常會出現(xiàn)疼痛，這引起不適，因此在圍術(shù)期間需做好患者的護理工作[3]。循證護理是循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展的全新護理理念，主要根據(jù)具體問題，循證依據(jù)制定科學(xué)的護理方案，通過科學(xué)護理的實施提高護理效果。本研究結(jié)果顯示，在術(shù)后7 d 的VAS、SGRQ 評分上兩組均降低，但實驗組降低更明顯，這提示循證護理的應(yīng)用效果滿意。

綜上所述，針對臨床中采取腹腔鏡手術(shù)治療的慢性膽囊炎患者，實施循證護理干預(yù)可有效緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣。