循證護理對慢性膽囊炎腹腔鏡手術后疼痛及生存質量的影響

郭穎

（吉林省吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

引言

慢性膽囊炎屬于臨床中常見的膽道疾病，疾病的主要癥狀為持續疼痛，疼痛的發生嚴重影響生活及睡眠，因此需采取有效的方法進行治療[1]。在對慢性膽囊炎的治療上，多是采取腹腔鏡手術治療的方式，然而手術畢竟屬于一種創傷操作，在術后患者常會出現疼痛這一并發癥，這嚴重影響患者預后及生存質量，因此做好慢性膽囊炎的有效護理非常重要。本研究中，具體探討對采取腹腔鏡手術治療的慢性膽囊炎，實施循證護理對術后疼痛、生存治療的影響價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月至2017 年10 月收治的72 例慢性膽囊炎患者為研究對象，患者均行腹腔鏡手術治療，術前均簽署知情同意書。按照隨機數字表法分成以下兩組：實驗組36 例，其中男21 例，女15 例；年齡32-65 歲，平均（46.2±1.5）歲。對照組36 例，男20 例，女16 例；年齡33-65 歲，平均（45.8±1.4）歲。兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均由手術經驗豐富的醫護團隊實施腹腔鏡手術治療，對照組實施常規的圍術期護理，主要包括入院指導、心理護理、術前準備、術中醫護配合及術后康復護理等。實驗組在對照組常規護理的基礎上，將循證護理用于圍術期護理中，具體如下：①成立循證護理小組。護士長為組長，責任護士為組員，護理活動開始前指導組內成員進行膽囊炎及循證護理相關知識的學習，以確保循證護理的合理性。②循證問題及支持。依據患者病情找尋治療過程可能出現的問題，如術后如何緩解疼痛及不良情緒等；通過知網、萬方等資料庫查找關于慢性膽囊炎術后疼痛及負性情緒改善的護理策略，結合文獻資料及既往護理經驗制定科學的護理方案[2]。③循證護理實施。針對術后普遍存在的疼痛情況實施合理的護理，具體針對疼痛較輕并可耐受者可采取注意力轉移及音樂療法緩解疼痛，提高生理舒適度，對重度疼痛者可遵醫囑使用止痛藥進行鎮痛，有效緩解術后疼痛。

1.3 觀察指標 在術前與術后7 d，采用視覺模擬評分表（VAS）評價患者疼痛程度，分值為0-10 分，得分越高表明疼痛越嚴重；采取StGeorge’S 呼吸問卷（SGRQ）評價患者生存質量，總分為100 分，得分越高表明生存質量越差。

1.4 統計學分析 使用SPSS 20.0 軟件做統計學分析，計量資料用t 檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

術后7 d 兩組VAS 與SGRQ 評分均降低，實驗組評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組VAS、SGRQ 評分比較（）

表1 干預前后兩組VAS、SGRQ 評分比較（）

3 討論

針對慢性膽囊炎，臨床治療中主要是采取腹腔鏡手術治療的方式，該方式具有療效好、創傷小及恢復快等特點，但手術畢竟具有侵入性，因此在術后患者常會出現疼痛，這引起不適，因此在圍術期間需做好患者的護理工作[3]。循證護理是循證醫學基礎上發展的全新護理理念，主要根據具體問題，循證依據制定科學的護理方案，通過科學護理的實施提高護理效果。本研究結果顯示，在術后7 d 的VAS、SGRQ 評分上兩組均降低，但實驗組降低更明顯，這提示循證護理的應用效果滿意。

綜上所述，針對臨床中采取腹腔鏡手術治療的慢性膽囊炎患者，實施循證護理干預可有效緩解患者術后疼痛，提高患者生存質量，值得推廣。