預見性創傷護理在骨科急救中的應用

張建偉

（一汽總醫院 骨科，吉林 長春 130011）

引言

在骨科臨床護理定義中，預見性護理是指護理人員對骨科急救患者實施綜合全面分析斷定，提早預知護理中存在的風險，再運用程序避免可能出現的并發癥，從而制定有效的護理措施，提高骨科護理的整體質量及患者滿意度[1]。及時對骨科中、重度創傷患者進行有針對性的檢傷救治，是不延誤患者治療甚至可挽救生命的重要保障，為后續治療打下預見性基礎。為提高骨科急救護理工作效率，我院大力要求急診護理人員具備預見性護理意識，做到迅速檢傷，認癥處理準確果斷，及時處理骨科創傷患者以備后續治療[2]。本文就在骨科急救中護理方式不同進行比較，以探討預見性護理對改善搶救時間、治療成功率以及患者對護理滿意度等方面的積極作用，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月至2017 年12 月在我院創傷骨科形成0.5h-2h 內登記入院患者84 例作為研究對象，按照時間先后平均分成研究組42例，男22例，女20例，平均（48.50±2.14）歲。對照組42 例，男22 例，女22例，平均（50.05±1.66）歲。其中多元事故創傷35 例、高空拋落創傷19 例，恣意毆打創傷30 例，創傷指數＞10均符合中重度骨科標準診斷。兩組患者基礎資料在性別、年齡、創傷狀況等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組采取常規護理措施，遵醫囑將患者調整到合適體位，創建血液循環靜脈通道，時刻檢測患者生命體征；研究組則實施預見性護理，具體措施如下：對患者傷勢進行入院評估，在對照組基礎上快速完成術前各方面檢查，安撫患者心理，清潔創傷四周的皮膚，針對手術做好預防性措施；在術中急救中，及時使用抗生素以預防傷口二次感染，準確記錄患者生命體征與電解質平衡，遵醫囑妥善向其家屬進行病臥教育，并每日按摩創傷骨受壓部位；對患者呼吸道、尿道、皮膚等進行并發癥監測并予以恰當護理，同時預防便秘與靜脈血栓的形成。

1.3 觀察項目指標 觀察記錄計算兩組骨科患者有效搶救時間、治療成功率、住院時間以及并發癥發生率作為護理效果評判指標；護理滿意評價分為非常滿意、滿意與不滿意三級，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%

1.4 統計學分析 對兩組數據分析采用統計學軟件SPSS 24.0 進行處理，計量資料采用組間t 檢驗以（）表示；計數資料用卡方檢驗以n%表示。當計算P＜0.05 時，兩組數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組84 例患者在骨科急救中實施不同護理方式的救治情況 研究組數據在有效搶救時間、住院時間以及并發癥發生率均少于對照組（P＜0.05）；在救治成功率上相比，研究組大于對照組。具體數據詳情見表1。

表1 兩組骨科患者在護理方式不同下救治情況對比（）

表1 兩組骨科患者在護理方式不同下救治情況對比（）

2.2 在骨科急救中實施預見性創傷護理后 調查比較患者對護理質量滿意度可見，研究組患者滿意率為92.86%，對照組患者滿意率為69.05%，兩組患者對比數據具有統計學差異（χ2=7.72，P＜0.05）。

3 討論

臨床上患者骨科創傷通常是由外傷引起，其急救最佳時間需在兩小時以內，如何在短時間內實施恰當有效的護理服務，保證患者生命體征平穩，降低患者死亡率與致殘率，使患者救助風險控制在最小狀態，使急救被動型轉變為預見性主動性，一直是我院所追求的[3]。

綜上所述，在骨科急救中對中、重度創傷性患者實施早期預見性護理，可有效減少手術搶救時間、提升治療成功概率，博得患者及家屬一致的滿意，在骨科臨床上可加以推廣。