自體血小板富集血漿宮腔灌注在反復種植失敗患者中的應用研究

王 巍 馬海蘭

(廣西桂平市人民醫院生殖醫學中心，桂平市 537200)

【提要】 人類輔助生殖技術在臨床的成功應用給越來越多的不孕癥夫婦帶來福音。然而，在體外受精聯合胚胎移植輔助技術治療過程中仍有50%左右治療周期出現反復種植失敗(repeated implantation failure，RIF)，原因與子宮內膜容受性有關。如何改善子宮內膜容受性，提高人類輔助生殖技術的有效性是目前研究的熱點。近年有研究表明：血小板富集血漿(platelet-rich plasma，PRP)宮腔灌注治療具有促進子宮內膜增殖，改善薄型子宮內膜患者臨床妊娠結局的作用，可作為提高RIF患者臨床妊娠率的一種安全、經濟、有效方法。

不孕癥正成為一種能夠造成全球性影響的人類生殖健康問題。在全世界育齡婦女中，不孕癥的發病率達8.0%～10.0%，并呈逐年上升趨勢[1]。隨著輔助生殖技術的快速發展，體外受精/胞質內單精子注射-胚胎移植術(IVF/ICSI-ET)已成為治療不孕癥的重要助孕方式，但胚胎反復種植失敗(RIF)的問題也非常嚴峻。借助適當的臨床干預，改善、提升RIF患者的臨床妊娠率，是現代生殖醫學研究工作的熱點與難點。有研究報告[2-3]顯示，在IVF/ICSI-ET種植失敗患者中，其宮腔組織及子宮內膜組織的病理性異常發生率為84.38%，包括子宮內膜發育不良、宮腔粘連、宮腔畸形等。將胚胎植入到具備良好形態特征和穩定生理狀態的宮腔內，是一個同時涉及局部生物活性因子因素、免疫因素、解剖因素以及生化因素等的復雜過程。研究發現，血小板富集血漿(PRP)的血小板含量平均為全血的4～5倍，激活后的血小板可分泌多種生長因子，這些生長因子可有效改善子宮內膜容受性，提高臨床妊娠率[4]。……