CT增強(qiáng)檢查中碘對比劑外滲的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展▲

馮冬梅 馮謝平 李耀波

(廣西南寧市第一人民醫(yī)院放射科，南寧市 530021)

【提要】 CT增強(qiáng)掃描在臨床中的應(yīng)用日益廣泛，碘對比劑通過高壓注射靜脈給藥，因其粘滯性大、滲透壓高，受血管彈性、操作技術(shù)等客觀條件的影響，靜脈注射過程中可能發(fā)生外滲，如何預(yù)防碘對比劑的外滲以及外滲后的應(yīng)急處理，近幾年來相關(guān)學(xué)者做了大量的研究工作。做好心理護(hù)理及健康宣教、碘對比劑加溫處理、充分評估血管、選擇合適留置針、生理鹽水預(yù)推法的應(yīng)用等是重要的預(yù)防措施，發(fā)生外滲后需按照分級采用規(guī)范的處理。

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)的CT檢查已經(jīng)不能滿足許多疾病的診斷與鑒別診斷需求，CT增強(qiáng)檢查因其診斷率顯著高于常規(guī)的CT檢查，已成為重要的影像學(xué)檢查手段之一。CT增強(qiáng)檢查是注射碘對比劑后再進(jìn)行掃描，作用原理是利用碘在體內(nèi)的分布產(chǎn)生對比，病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，病變部位的顯示率就得到提高[1]。碘對比劑作為CT增強(qiáng)掃描不可缺少的顯影劑，在增強(qiáng)CT掃描時(shí)，需通過外周淺靜脈高壓快速注入，注射過程中因壓力高、瞬間流速快等因素，容易發(fā)生外滲。碘對比劑對局部組織的刺激性大，滲漏到血管外周組織后輕則出現(xiàn)腫脹、疼痛或水皰，重則可能會造成局部組織壞死、肢體功能障礙，甚至發(fā)生筋膜間隔綜合征，給患者造成痛苦，易激化護(hù)患矛盾，引起醫(yī)療糾紛或投訴[2-3]。因此，碘對比劑血管外滲是影像護(hù)理最為重視和關(guān)注的問題[4]。……