妊娠期上尿路結石梗阻合并膿毒血癥17例診療體會

陶衛琦 孫毅海 黃才勝 黃超斌 黃慧寧 謝 陽

(廣西南寧市第二人民醫院泌尿外科，南寧市 530031)

妊娠期上尿路結石梗阻合并泌尿系感染是泌尿外科常見疾病，主要臨床癥狀為腎絞痛、惡心嘔吐、寒戰高熱等[1]，常因病情突發而急診就診，因診治不當會導致妊娠期胎兒嚴重后果，診療不及時孕婦也會引起膿毒血癥甚至感染性休克等嚴重后果[2-3]。我院收治妊娠期上尿路結石梗阻合并膿毒血癥17例，現將診療體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為2013年1月至2017年6月在我院治療的17例妊娠期上尿路結石梗阻合并膿毒血癥患者，年齡17～38歲，平均27.9歲，其中初產婦8例，經產婦9例；妊娠早期 4例，妊娠中期8例，妊娠晚期5例。妊娠前確診上尿路結石未做治療的11例。收治患者均有上尿路結石梗阻的主要癥狀和指征：患側腰腹部疼痛，伴發熱、尿頻尿急等膀胱刺激征，鏡下白細胞++～++++及潛血++～++++。患者入院前均已行B超檢查，確診為上尿路結石梗阻，其中結石梗阻位于左側11例，右側5例，雙側1例；11例為患側腎輕度積水伴腎周積液，5例為患側腎中度積水伴腎周積液，1例為重度度積水。17例均先采取保守治療無效，11例腎功能檢查正常，6例腎功能輕度異常，未合并妊娠期其他伴發疾病以及其他內科疾病，門診超聲檢查16例患者胎兒為正常單活胎，1例胎兒為正常雙活胎。

1.2 治療方法 17例患者入院后均經驗性使用頭孢曲松鈉抗感染、黃體酮注射液肌注、擴張輸尿管解痙等對癥治療，頑固性腎絞痛患者則給予哌替啶肌注鎮痛對癥處理，并加大輸液增加尿量；……