不間斷機(jī)械通氣下應(yīng)用纖維支氣管鏡的護(hù)理配合

盧淑妹 韋 燕 黃珊珊 周月云

(廣西南寧市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，南寧市 530031)

將纖維支氣管鏡(纖支鏡)由鼻腔或口腔，經(jīng)咽喉插入氣管、支氣管直接進(jìn)入氣道病變部位的檢查和治療方法，是呼吸系統(tǒng)疾病檢查及診斷治療的一種重要手段[1]。隨著重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，纖支鏡也在重癥醫(yī)學(xué)科危重患者中廣泛應(yīng)用，并且多數(shù)用于呼吸衰竭或重癥肺部感染患者，能夠較好地解決低氧血癥問題，有效控制肺部感染[2]。然而在纖支鏡的檢查治療中可產(chǎn)生許多并發(fā)癥，嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、嫻熟的技術(shù)和默契的護(hù)理配合是完成纖支鏡檢查的重要保障。現(xiàn)將在重癥醫(yī)學(xué)科中行不間斷機(jī)械通氣下纖支鏡檢查的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

觀察對(duì)象為2015年2月至2016年10月在我院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用不間斷機(jī)械通氣行纖支鏡檢查的患者100例，其中男68例，女32例，年齡18～88歲。病因：慢性阻塞性肺疾病25例，肺部感染20例，呼吸衰竭40例，腦血管意外15例，以上病例均為氣管插管或氣管切開；經(jīng)纖支鏡吸痰62例，經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗術(shù)70例(其中32例既進(jìn)行纖支鏡吸痰又進(jìn)行纖支鏡肺泡灌洗術(shù))。

2 護(hù)理操作配合

2.1 檢查前準(zhǔn)備

2.1.1 胃腸道準(zhǔn)備 予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者檢查前檢查胃潴留量，如大于150 mL，先抽吸胃內(nèi)容物讓胃處于空虛狀態(tài)。

2.1.2 氣道準(zhǔn)備 用聽診器聽診雙肺呼吸音及痰鳴音情況，用2%利多卡因5 mL滴入或霧化吸入。

2.1.3 鎮(zhèn)靜藥的使用 評(píng)估患者的配合程度，對(duì)于躁動(dòng)及精神緊張的患者，氣管內(nèi)滴入2%利多卡因3～5 mL；……