西醫聯合益氣活血方治療慢性腎小球腎炎的效果研究

徐磊

慢性腎小球腎炎是一種腎小球疾病，臨床上主要表現為血尿、水腫、高血壓、蛋白尿等，具有起病緩慢的特點。如今，在多方面因素的共同作用下，慢性腎小球腎炎發病率逐年升高，不利于患者的身心健康，成為危害人類健康的重要疾病。目前，慢性腎小球腎炎，并無特殊治療方法，總體療效欠理想[1]。在此，本文以60例患者為對象，研究分析了西醫聯合益氣活血方治療慢性腎小球腎炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年4月～2017年1月期間本院收治的60例慢性腎小球腎炎患者，作為研究對象，按照就診先后順序，分為觀察組與對照組，每組30例。納入標準：①符合《常見疾病診斷依據與療效判斷標準》[2]中關于慢性腎小球腎炎的診斷標準；②年齡為30～50歲；③自愿參與研究，并簽署有知情同意書。排除標準：①不愿參與研究的患者；②年齡＞50歲，或者年齡＜30歲；③某些系統性疾病，如過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、原發性高血壓繼發性腎損害、糖尿病腎病等；④尿路結石、尿路感染、藥物引起的腎損害。

對照組30例患者，男18例，女12例，年齡32～47歲，平均（39.4±4.85）歲。其中，5例伴有水腫，3例伴有腎功能異常，2例伴有高血壓。觀察組30例患者，男17例，女13例，年齡31～49歲，平均（40.5±5.01）歲。其中，6例伴有水腫，2例伴有腎功能異常，3例伴有高血壓。對比分析兩組患者的臨床資料，如性別、年齡等，組間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規西藥治療，口服阿魏酸哌嗪片（山東希爾康泰藥業有限公司，國藥準字H20052333），200 mg/次，3次/d，同時，口服金水寶膠囊（江西濟民可信金水寶制藥有限公司，國藥準字Z10890003），3粒/次，3次/d。血壓增高患者，加服馬來酸依那普利片（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字：H32026567），25 mg/次，3次/d。水腫者，加服氫氯噻嗪片（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H20058629），20 mg/次，以患者水腫程度為指標，決定用藥次數及用藥時間長短，待水腫癥狀消退后，停用。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上，聯合益氣活血方治療，藥方如下：30 g黃芪、30 g益母草、30 g蒲公英、20 g茅根、20 g丹參、15 g茯苓、15 g白花蛇舌草、15 g黨參、10 g白術、10 g豬苓、10 g當歸、10 g赤芍、10 g生大黃、10 g藕節、10 g仙靈脾、8 g熟附子。伴有感染癥狀患者，去除附子，添加30 g金銀花。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3 療效評定標準 參考《常見疾病診斷依據與療效判斷標準》，聯合衛生部于1987年制定的“中藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究指導原則”[3]，擬定療效評定標準：①蛋白尿得以減輕；②浮腫減輕明顯，甚至消退；③血壓趨于正常，或者維持于中等水平；④腎功能有所改善，且穩定于一定水平；⑤臨床癥狀呈改善趨勢。上述5個指標，均具備，表示為顯效，具備2個指標及其以上，但未達到5個指標，表示為有效，低于2個指標，表示為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 在Excel表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相比對照組，觀察組治療總有效率更高，組間結果對比，差異有統計學意義（χ2=5.611，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]Table1 The clinical efficacy of two groups of patients[n(%)]

3 討論

現代醫學認為，慢性腎小球腎炎屬于免疫介導的炎癥反應，該病持續發展、腎功能減退的關鍵病因在于血瘀[4]。慢性腎小球腎炎（chr onic gl omer ul onephr itis），簡稱慢性腎炎，是一種以血尿、水腫、蛋白尿、高血壓為顯著特征的腎小球疾病，病情遷延，腎功能出現不同程度上的減退，存在腎功能惡化傾向，最終，可演變為慢性腎衰竭[5]。慢性腎小球腎炎，任何年齡段均可發病，以青中年為主，男性發病率略高于女性，嚴重危害患者身心健康。臨床上，診斷過程中，需鑒別診斷繼發性腎小球疾病、AIpor t綜合征、原發性高血壓腎損害、慢性腎盂腎炎等，全面掌握病情，指導臨床用藥，有效控制病情，促使患者早日康復[6]。如今，在各方面因素共同作用下，慢性腎小球腎炎發病率有所上升，在一定程度上，降低了患者的生存質量，影響了患者的正常生活及工作。因此，及時診治慢性腎小球腎炎，對改善患者生活質量，具有重要意義。

中醫認為，慢性腎小球腎炎屬于“腰痛”、“水腫”、“虛勞”范疇，病位位于脾腎，病機在于本虛標實[7]。脾虛，引起運化失司，水濕內停，泛溢至肌膚，為水腫。腎虛，引起氣化不利，津液內停，化為水濕，泛至肌膚，為水腫。脾虛不攝，腎虛不固，外溢精微物質，為蛋白尿。脾腎虛損，長此以往，氣虛無力，血失溫運，造成運行凝澀，為瘀血[8]。《諸病源候論》[9]中談及“水病無不由脾腎虛所為，脾腎虛則水妄行，盈溢皮膚而令身體腫滿”，而“血不利則為水，名曰水分”出自《金匾要略》[10]?？梢姡阅I小球腎炎，以脾腎虛損為本，而濕熱瘀血互結為標。

阿魏酸哌嗪片主要成分為阿魏酸哌嗪，為白色或類白色片，適用于伴有鏡下血尿和高凝狀態的腎小球疾病，例如，腎炎、腎病綜合征、慢性腎炎等。阿魏酸哌嗪片不僅具有抗凝、抗血小板聚集的作用，而且可擴張微血管，增加冠脈流量，解除血管痙攣癥狀。金水寶膠囊主要功效在于補益肺腎、秘精益氣，為硬膠囊，氣香，味微苦[11]。經研究分析，阿魏酸哌嗪片聯合金水寶膠囊，治療慢性腎小球腎炎，雖然可控制病情，但整體療效欠佳。

本次研究中，觀察組在阿魏酸哌嗪片與金水寶膠囊治療的同時，聯合益氣活血方中藥湯劑治療，藥方涉及多味藥，且不同藥物具有不同的功效。例如，益母草，苦、辛，微寒，具有活血調經、利尿消腫、清熱解毒的功效。蒲公英，苦、甘，寒，基本功效在于清熱解毒、消腫散結、利尿通淋。丹參，味苦，微寒，不僅可活血祛瘀、通經止痛，而且具有清心除煩、涼血消癰的功效。茯苓，味甘、淡，性平，利水滲濕、健脾、寧心是其基本功效。當歸，味甘、辛，性溫，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的作用。生大黃，苦，性寒，具有清濕熱、瀉火、祛瘀等功效。赤芍，味苦，性微寒，清熱涼血，散瘀止痛是其主要功效。結果顯示，觀察組治療總有效率為86.7%（26/30），明顯高于對照組的73.3%（22/30）。

綜上所述，西醫聯合益氣活血方治療，療效顯著，值得廣泛推廣。

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