川芎在治療頭痛中成藥中的組方應用分析

黃檢平，趙淑珍

川芎為傘形科植物的根莖，首次出現在《神農本草經》上。川芎味辛，性溫，歸于肝經，膽經，心包經。治療效果為活血行氣，祛風止痛。川芎在臨床治療中，主治頭痛和調節月經，川芎主中風入腦，頭痛，寒痹，經脈痙攣[1]。在很多資料中，都有頭痛不離川芎的說法，以川芎命名并且作為配方的方劑有上百種，治療頭痛的方劑中，應用川芎的頻率在48%左右。我國臨床已經上市治療頭痛的中成藥500種中，有100種含有川芎的中成藥，處方有6種[2]。本文選取本院2014年3月～2016年8月收治的頭痛患者120例作為研究對象，分析川芎在治療頭痛中成藥中的組方應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院收治的120例頭痛患者中，男65例，女55例，患者年齡28～67歲，平均年齡（47.5±13.2）歲。統計目前我國臨床已經上市治療頭痛的中成藥500種進行分析，其中含有川芎的中成藥有100種，處方有60種，中成藥和處方主治風寒頭痛，瘀血頭痛，風熱頭痛，風濕頭痛等，治療肝火頭痛，氣虛頭痛的方劑比較少，見表1。

表1 治療不同類型頭痛藥物分類[3-4]

1.2 方法

1.2.1 風寒頭痛 風寒頭痛以風邪為主，伴隨寒，濕，熱邪，川芎具有祛風活血的作用，在活血中行氣，能夠上行頭目，能夠祛風止痛，治療外感風邪頭痛，可以以川芎作為主藥，配伍其他驅邪藥物用于治療。治療風寒頭痛的中成藥有20種，大多會與辛溫解表的藥物配使用。

1.2.2 瘀血頭痛 瘀血頭痛的出現，是由于頭痛時間過長，導致邪留不去，久痛入絡，導致氣血瘀滯。川芎可以行氣活血，從而可以行氣解郁，上行頭痛，從而行氣破瘀，是治療淤血頭痛的重要藥物。治療淤血頭痛，常用川芎與活血藥物配伍使用，例如丹參，當歸，地黃，紅花，赤芍等。通過行氣活血，化瘀止痛，祛風通絡起到治療的作用。

1.2.3 風熱頭痛 風熱上擾，就會出現頭腦脹痛，遇熱會加重疼痛，頭痛欲裂。川芎性溫，上行頭目直達巔頂，舒展清空之陽，治療風熱頭痛常用川芎與寒涼藥物配伍使用，治療風熱頭痛的中成藥有14種，與薄荷，羌活，梔子等藥物配伍。因此在治療風熱頭痛中，川芎要配伍疏散風熱類的藥物，通過祛風，清熱，止痛的效果起到治療的作用。川芎為治療頭痛之要藥，風熱頭痛能否采用川芎，在臨床上仍然有很多異議[5]。

1.2.4 風濕頭痛 川芎具有祛風除濕，通絡止痛的效果，因此治療風濕頭痛最佳藥物就是川芎。在上市中成藥中，有10種含有川芎的藥物，而大多數采用川芎與祛風濕藥物配伍使用。應用比較多的為川芎配伍防風，羌活，白芷，荊芥等藥物。川芎配伍祛風濕藥物，能夠有效的驅散風邪，除濕。1.2.5 血虛頭痛 川芎具有活血行氣的作用，搭配補血藥物，能夠提高行氣活血的效果。在上市的中成藥中，含有川芎的有9種，常采用川芎與當歸，熟地等藥物配伍治療，同時還包括白芍，丹參，白芷等藥物。在治療血虛頭痛中，通過川芎活血，祛風，止痛，行氣的效果，起到有效治療。

1.2.6 氣虛頭痛 川芎具有升發的效果，上行頭目至巔頂，與補益類藥物配伍使用，能夠升法清陽之氣，起到止痛的效果，尤其是治療虛性頭痛的效果尤為明顯。上市中成藥中含有川芎的有5種，常用川芎配伍人參，丹參，黃芪等藥物。通過補氣，健脾，止痛的效果，起到治療頭痛的作用。

2 結果

研究發現，120例患者根據頭痛類型的不同進行針對性治療，治療有效率為92%。目前臨床治療頭痛的中成藥，大多以丸劑居多，傳統的丸劑在服用后，會在患者的腸胃中緩慢溶解，作用持續性較長，出現的不良反應率較少，但是丸劑也會導致服用劑量過大，在藥物溶解的時候不容易控制。但是，這個問題也可以通過科學技術來解決，片劑的溶解度和生物利用率較高，在突出丸劑優點的同時，也能彌補丸劑的缺點，見表2。

表2 劑型分析

3 討論

川芎治療效果為活血行氣，祛風止痛。川芎在臨床治療中，主治頭痛和調節月經，川芎主中風入腦，頭痛，寒痹，經脈痙攣[6]。在很多資料中，都有頭痛不離川芎的說法，以川芎命名并且作為配方的方劑有上百種，治療頭痛的方劑中，應用川芎的頻率在48%左右[7]。

研究發現，120例患者根據頭痛類型的不同進行針對性治療，治療有效率為92%。目前臨床治療頭痛的中成藥，大多以丸劑居多，傳統的丸劑在服用后，會在患者的腸胃中緩慢溶解，作用持續性較長，出現的不良反應率較少，但是丸劑也會導致服用劑量過大，在藥物溶解的時候不容易控制[8]。但是，這個問題也可以挺過科學技術來解決，片劑的溶解度和生物利用率較高，在突出丸劑優點的同時，也能彌補丸劑的缺點[9]。

風寒頭痛以風邪為主，伴隨寒，濕，熱邪，川芎常用于治療外感風邪頭痛，可以以川芎作為主要，配伍其他驅邪藥物用以治療，同時川芎可以行氣活血，從而可以行氣解郁，通過行氣活血，化瘀止痛，祛風通絡從而可以用于治療淤血頭痛。風熱上擾，就會出現頭腦脹痛，遇熱會加重疼痛，頭痛欲裂。川芎具有祛風除濕，通絡止痛的效果，因此治療風濕頭痛最佳藥物就是川芎[10]。川芎具有升發的效果，上行頭目至巔頂，與補益類藥物配伍使用，能夠升法清陽之氣，起到止痛的效果，尤其是治療虛性頭痛的效果尤為明顯[11]。

綜上所述，采用含有川芎的中成藥治療頭痛，能夠提高臨床治療效果，促進患者的預后，提高治療有效率，分析川芎應用在治療頭痛的中成藥中[12]，為治療頭痛的組方提供新的思路。

[1] 鄭琴，魏韶鋒，熊文海，等.川芎在治療頭痛中成藥中的組方應用分析[J].中草藥，2013，44(19):2777-2781.

[2] 郭封奇.川芎在治療頭痛中成藥中的組方應用分析[J].大家健康，2017，11(5):25.

[3] 范秀鳳，郭澄.天舒膠囊治療偏頭痛的作用機制與臨床應用[J].中國藥師，2011，14(10):1529-1531.

[4] 方鐵根.中成藥注射液辨證論治偏頭痛30例[J].河南中醫，2012，32(2):228-229.

[5] 丁愉，劉海濱，王立華，等.活血化瘀類中藥活性成分研究進展[J].陜西中醫，2014(1):119-121.

[6] 趙志鴻，胡玨，曾凱敏，等.川芎清腦顆粒對外傷后所致頭痛患者生活質量的影響[J].中風與神經疾病雜志，2013，30(9):831-832.

[7] 王強，沈嵐，房鑫，等.大川芎方沿體外-血漿-腦脊液-腦組織的移行成分研究[J].中成藥，2013，35(11):2364-2371.

[8] 張鴻.川芎清腦顆粒治療高血壓頭痛的臨床療效觀察[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2014，21(5):377-378.

[9] 程爽，施慧芬.中醫治療偏頭痛經驗輯要[J].吉林中醫藥，2013，33(5):457-459.

[10]宋芷珩，孟季紅，孟麗丹，等.川芎清腦顆粒治療腦梗死后頭痛、頭暈伴失眠的研究[J].中國綜合臨床，2014，30(3):251-252.

[11]楊紅蓮，段玉紅.頭痛未必用川芎[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36(5):499-500.

[12]楊宇騰.川芎茶調片聯合西比靈治療偏頭痛[J].長春中醫藥大學學報，2013，29(6):1056-1057.