不同時限的飲食控制及運動干預對GDM孕婦血糖及營養代謝指標的影響

金凌燕

對于妊娠糖尿病（GDM）患者，臨床上通常予以積極干預來改善患者血糖水平，維持患者血糖在理想范圍內，從而降低并發癥發生率[1]。但是關于具體干預時間方面的研究較少，對此，本院現抽取2015年2月～2017年2月期間入院的妊娠期糖尿病患者98例進行研究，以探究不同時限的飲食控制及運動干預對GDM孕婦血糖及營養代謝指標的影響，尋找合理的干預時間，為臨床合理分配醫療資源提供指導，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年2月～2017年2月期間，在本院收治的妊娠期糖尿病患者中，隨機抽取98例作為研究對象，采用隨機數表法將患者分為觀察組和對照組進行對比研究，每組均為49例。觀察組組年齡23～38歲，平均年齡（29.42±3.15）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.48±0.20）周，對照組年齡23～37歲，平均年齡（29.51±3.02）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.26±0.13）周。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可比較。

1.2 方法 ①飲食控制：了解患者生活方式、飲食習慣等，對患者講解飲食控制的重要性，同時告知患者飲食控制目標，爭取患者主動配合。根據患者體力活動程度、身高、體重、孕期所需額外營養等來對患者具體所需要的熱量進行計算，保證患者能攝入滿足自身和胎兒發育需求的營養。進行飲食控制時，碳水化合物占比55%～65%，脂肪占比20%～25%，蛋白質占比15%～20%的，嚴格限制患者糖類攝入，告知患者禁止食用脂肪、糖類含量高以及辛辣等刺激性食物，碳水化合物搭配部分粗糧，蛋白質中保證攝入一定的肉、海產品、蛋、豆制品等優質蛋白，指導患者多食用蔬菜、水果等食物，增加膳食纖維攝入，且烹飪時注意避免使用動物油脂。②運動干預：對患者進行運動干預，指導患者每天進行適當的活動，如散步、孕期體操等有氧活動。每天早晚進行2次活動，每次活動持續時間約半小時，且具體運動強度、時間以患者耐受為原則進行確定，保證每天運動量適宜。觀察組和對照組患者均采用相同飲食控制和運動干預措施，其中，觀察組患者持續進行2個月以上飲食控制和運動干預，根據患者就診時間、治療依從性等個體差異，具體干預時間為（2.52±0.23）個月。對照組進行1個月以上飲食控制和運動干預，具體干預時間為（1.48±0.20）個月。

1.3 觀察指標 記錄觀察組、對照組患者干預前、后空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2 hPBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）水平變化情況。同時比較兩組孕婦并發癥和妊娠結局。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養代謝指標 觀察組、對照組患者干預后FBG、2 hPBG、TG、LDL-C、TC水平均優于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組、對照組患者干預前、后HDL-C水平比較差異無統計學意義。干預后，觀察組患者的FBG、2 hPBG、TG、HDL-C、LDL-C、TC水平與對照組相近，差異無統計學意義，見表1。

2.2 并發癥發生率 觀察組患者并發癥、妊娠結局情況優于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.91，P＜0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是患者在妊娠前并無異常代謝異常，或者有潛在的糖耐量減退，而在懷孕期間初次出現一定程度的糖代謝異常[2-3]。目前，隨著社會生活水平的升高以及人們飲食習慣的改變，妊娠期糖尿病發病率有上升趨勢[4]。妊娠期間孕婦發生糖尿病，則患者毛細血管管壁基底膜厚度會增大，管腔會更為細窄，使得機體血液供應不良，如果患者血供不足，則患者容易發生蛋白尿，且其水平會增大，使得患者發生妊娠高血壓綜合征的風險增大[5-6]。且妊娠糖尿病患者同時存在較高的發生感染、早產等并發癥的風險，其自身健康和胎兒的健康均受到嚴重威脅[7]。本次研究中，觀察組、對照組患者干預后FBG、2 hPBG、TG、HDL-C、LDL-C、TC水平均優于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者并發癥、妊娠結局情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明予以妊娠糖尿病患者飲食控制和運動干預，有助于改善該病患者機體內血糖、血脂相關指標水平，降低并發癥發生率。飲食控制和運動干預是控制糖尿病患者機體血糖水平的重要手段[8]。對應妊娠糖尿病患者，科學制定飲食結構，合理地將各類食物種類分配至各餐中，從而有效滿足患者自身及胎兒的需求，避免血糖過高或過低[9-10]。予以妊娠糖尿病患者運動干預，對糖的氧化作用有積極促進作用，有助于強化機體對胰島素的反應性、敏感性，最終改善機體血糖[11-12]。患者機體內血糖、血脂維持在較理想的水平，有助于促進機體內環境穩定，減少誘發早產等不良情況的影響因素，最終有助于改善患者妊娠結局。本次研究中，干預后，觀察組患者的FBG、2 hPBG、TG、HDL-C、LDL-C、TC水平與對照組相近，差異無統計學意義。說明及時予以妊娠糖尿病患者飲食控制和運動干預，均能改善患者機體營養代謝指標。因此，對于妊娠糖尿病患者，臨床上應積極對患者進行飲食、運動干預，合理調整患者飲食結構，指導患者積極、正確運動，最終能促使機體血脂、血糖水平達到理想狀態，降低各類并發癥的發生。總之，飲食控制及運動干預對GDM孕婦血糖及營養代謝指標有積極影響，予以患者1個月以上的飲食控制和運動干預即可獲得良好營養代謝指標。

表1 兩組營養代謝指標變化情況比較（x±s，mmol/L）

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