手術室應用優質護理服務的實踐研究

張敏

如今，隨著醫療改革不斷深入，醫療水平得以提升，“生物——心理——社會”醫療模式得到推廣，人們樹立了較強的保健意識，在追求物質生活的同時，開始注重對精神生活的追求，更加注重臨床護理干預，對臨床護理工作提出了更高的要求[1]。手術室，是醫院為患者提供手術、搶救的主要場所，每日工作量大。手術室工作內容與患者生命安全密切相關，因此，該科室醫療糾紛發生率較高[2]。可見，加強手術室的護理干預，至關重要。在此，本文以60例擇期手術患者為對象，分為兩組，探討了手術室應用優質護理服務的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年5月～2017年3月期間本院收治的60例擇期手術患者，通過數字抽簽的形式，分為優質組與常規組，每組30例。常規組，男19例，女11例，年齡20～75歲，平均（48.5±6.94）歲。其中，7例骨科手術，9例泌尿外科手術，14例普通外科手術。優質組，男17例，女13例，年齡23～79歲，平均（49.1±7.04）歲。其中，5例骨科手術，10例泌尿外科手術，15例普通外科手術。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①年齡20～80歲；②非心臟手術；③非惡性腫瘤疾病患者；④無認知功能障礙；⑤自愿參與研究，簽署有知情同意書。排除標準：①不愿參與本次研究的患者；②年齡＞80歲，或者年齡＜20歲[3]。

1.3 方法 常規組，給予手術室常規護理，主要涉及術前訪視、準備手術用品、術中配合等。優質組，提供優質護理服務，具體而言，如下所示。

（1）服務流程：手術室護理，以手術患者為主體，梳理原有工作流程，尋找缺陷，進一步優化服務流程[4]。第一，患者接送交接單，原有手術室及病房交接單，較為單一，囊括的信息少。基于優質護理指導下，以原有交接單為基礎，增加4個單元（指手術室、病房、麻醉恢復室以及重癥監護病房）的一單式交接，內容有患者基本信息、手術狀況、攜帶物品等，交接雙方，確認后，簽字，明確各自職責，進一步細化交接流程，控制安全隱患。第二，交接班流程，完善巡回護士及器械護士的交接班制度及流程，強調重點環節，減少差錯。第三，標本交接，手術器械臺的標本，保管在固定保存容器中，且放置于固定存放位置。同一患者，按照不同取材部位，將多個病理標本放置于不同的獨立標本袋中，用大標本袋，匯總，送至檢驗。送檢前，手術室輔助人員與手術室護士，認真核實標本數量與取材，送到病理科后，逐一核對后，簽字確認。

（2）質量控制：醫療質量，是醫院的根本所在，是影響醫院整體形象的重要因素，與醫院可持續發展存在密切聯系[5]。因此，手術室護理中，加強質量控制，顯得尤為重要。首先，整合專科小組，采取競聘上崗的形式，選取組長，配合護士長，開展質量控制工作，進一步完善、健全監督體系，嚴格禁止隨意行為。其次，完善獎懲制度，鼓勵上報護理不良事件，全科質量分析時，就不良事件，進行深入探討，分析其原因，提出改進措施，提高手術室護理整體水平。最后，高效聯合手術室與教學科，基于教學專家的指導下，規范不同類型手術的鋪巾方法與操作流程，為手術操作提供保障。

（3）貼心服務：手術，屬于創傷性治療方法，對患者身心存在一定傷害。因此，優質護理服務過程中，不僅要重視手術配合等技術操作，而且要堅持以患者為中心的基本原則，切實考慮患者情況，為患者提供優質護理服務[6]。第一，清潔手術部位，調節溫度于22～25℃左右，手術患者，受一系列因素影響，如手術時間長、麻醉、體腔大暴露、大量輸液等，可引起體溫下降。此時，護士應為患者提供保溫毯，適當加溫輸血輸液，用棉護肩，肩部保暖。第二，手術過程中，避免損傷手術體位，使用凝膠體位墊，規范體位擺放操作，減少副損傷，為患者生命安全提供保障。第三，接送患者時，使用輕薄保暖的被罩，宜選擇彩色條紋，給予患者溫暖，放松患者精神狀態，營造一種溫馨的氛圍。

1.4 觀察指標 ①觀察統計患者術后并發癥情況，包括感染、切口延遲愈合、出血；②采用自制的護理滿意度調查表，對患者滿意度進行調查，總分值為100分，90～100分，表示為非常滿意，60～89分，表示為滿意，＜60分，表示為不滿意。1.5 統計學方法 在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥情況比較 對比并發癥，優質組發生率明顯低于常規組，差異具有統計學意義（χ2=6.569，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥情況比較[n（%）]

2.2 護理滿意度 與常規組相比，優質組護理滿意度較高， 見表2。組間結果對比，差異具有統計學意義（χ2=7.645，P＜0.05），

表2 兩組患者護理滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院重要的技術部門[7]。若以手術有菌或無菌的程度為指標，可將手術間分為5類，即Ⅰ類手術間、Ⅱ類手術間、Ⅲ類手術間、Ⅳ類手術間、Ⅴ類手術間[8]。手術室護理服務質量，是衡量一家醫院綜合實力的一大指標，以患者實際需求，改進手術室護理措施，提高手術室護理整體水平，對提高醫院綜合競爭力具有重要意義[9]。優質護理服務，堅持以患者為中心，在強化基礎護理的同時，全面貫徹落實護理責任制，進一步深化護理專業內涵，提升護理整體水平[10]。優質護理模式下，規范了護理操作與手術操作，盡可能控制對患者的損傷，減少術后并發癥。本次研究中，常規組，給予常規護理服務，優質組，給予優質護理服務。結果顯示，優質組術后并發癥發生率為3.3%（1/30），顯著低于常規組的13.3%（4/30）。

優質護理服務，不管是思想觀念上，還是在醫療行為上，均應以患者為中心，處處為患者著想，充分考慮患者的切身利益，將患者作為護理的主體。同時，優質護理，緊緊圍繞患者的實際需求，提升護理整體質量，控制服務成本，制定方便、有效的措施，進一步簡化護理服務工作流程，為患者提供高效、優質、低耗、安全的醫療服務[11]。優質護理服務，盡最大程度滿足患者合理需求，保障患者生命安全，增加患者軀體舒適感，協調患者心理狀態，獲得患者及家屬的支持，提高患者護理滿意度。本次研究中，優質組護理滿意度為93.3%（28/30），明顯高于常規組的80%（24/30）。

經本研究發現，手術室護士是開展手術室護理工作的主體，是影響手術室護理質量的重要因素。因此，為提高手術室護理整體水平，科室應加強手術室護士的培訓，指導護士學習優質護理服務的宗旨、具體內涵、內容等，引導護士樹立優質護理意識，積極開展護理工作，為手術患者提供優質護理服務。

綜上所述，手術室提供優質護理服務，不僅可減少術后并發癥，而且可增加護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

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