冰敷下關穴聯合耳穴壓豆治療下頜阻生牙拔除術后35例

林文斐 李峰

浙江省臺州市中醫院 浙江 臺州 318000

近年來，筆者運用冰敷下關穴聯合耳穴壓豆治療阻生牙拔除術后35例，療效良好。現報道如下。

1 一般資料

取2016年6月至2017年5月在我科住院行阻生牙拔除術70例患者，隨機分為對照組和觀察組各35例，對照組中女17例，男18例；平均年齡25±6歲；觀察組中女14例，男21例；平均年齡24±4.5歲。術前測量血壓均在正常范圍。血常規、凝血功能檢查結果正常。兩組患者一般情況比較無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。兩組患者均由同一醫生進行下頜阻牙拔除術，手術方式相同，觀察組患者手術時間為10.2±0.5min，術后出血量8.6±0.7ml。對照組患者手術時間9.8±0.5min，術后出血量8.9±0.6ml。兩組患者手術時間、出血量情況比較無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：術后運用西醫常規治療，西藥抗生素預防感染，止血劑止血，止痛片緩解疼痛等。

2.2 觀察組：術后予以冰敷下關穴聯合耳穴壓豆。采用眾寶萊醫療器械生產冰袋，敷于面部耳前方當顴骨與下頜切跡所形成的凹陷中即下關穴處，術后24小時敷3～5次，每次20～30min，間隙時間30～60min。觀察皮膚冰敷情況，預防皮膚凍傷。耳穴壓豆：首先按摩耳廓1min使其發熱，再用75%酒精清潔耳廓，一手持耳廓后上方使穴位充分暴露，另一手用探棒由上至下、由外至內探尋耳穴部位壓痛點[1]，在術側分別取上頜、下頜、面頰、皮質下、神門、耳尖等穴位，另一側取心、腎、脾、胃等穴，并將王不留行籽耳貼貼在所選穴位上固定。指導患者應用對壓法、直壓法按壓耳穴貼處，如有酸、麻、脹、痛的感覺，即為得氣。每日按壓3次，每次每穴按壓1～2分鐘，每3天更換，隨癥調整穴位。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：觀察兩組術后創口止血時間、疼痛、腫脹消退時間、張口受限、咬合力情況。疼痛評分采用視覺模擬量表（VAS）結合臉譜圖量表進行疼痛評分。以無痛或輕微疼痛2.57±1.04為臨床癥狀消失。

3.2 統計學方法：采用spss17.0統計軟件對結果進行統計，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 治療結果：治療后，觀察組在止血時間、腫脹、張口受限以及麻木、疼痛等方面的恢復情況，均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，n=35）

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，n=35）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組疼痛（d）2.34±0.5 1.89±0.6*止血時間（h）0.45±0.11 0.28±0.12*腫脹（d）6.2±0.78 3.8±0.80*張口受限（d）13.8±1.2 6.8±1.3*麻木（d）6.3±0.6 2.2±0.3*

4 體會

由于阻生牙位置特殊，臨近重要的解剖結構，與鄰牙關系密切，因而容易造成手術難度大，術后損傷大的局面[2]。為達到術后快速康復，預防并發癥，筆者采用冰敷下關穴聯合耳穴壓豆治療。下關穴為足陽明、少陽之會，具有消腫止痛、疏通經絡作用，且與阻生牙位置接近，24小時內加冰敷止血鎮痛和消腫效果較好。中醫學認為，耳穴與經絡臟腑都有著密切的聯系。根據耳穴選穴原則，我們選擇術側上頜、下頜、面頰以疏通經絡、活血化瘀；取神門、皮質下、耳尖等穴以起安神、止痛、消炎作用。另一側取心、腎、脾、胃，主要是適當調整患者的臟腑功能，以促進術后恢復。臨床觀察表明，觀察組患者術后均恢復良好、睡眠安、納谷香，無明顯張口困難，且具有止血快，腫脹、麻木、疼痛癥狀消失時間段，咬合功能恢復快等優點。因此，冰敷下關穴聯合耳穴壓豆治療阻生牙拔除術后療效顯著，值得臨床推廣。

[1]國海燕，費燕，董銀燕.參黃膏臍療聯合耳穴壓豆治療維持性血液透析便秘35例[J].浙江中醫雜志，2017，52（6）：422.

[2]王秀芬.阻生牙拔除術的簡單研究[J].中國保健營養，2013,23（12）：216.

[3]蘭穎，吳曦，吳利等.古今理論結合談耳穴治療失眠的選穴規律[J].時珍國醫國藥，2015，26（2）：426-428.