中西醫結合治療闌尾切除術后切口感染48例臨床觀察

羅秋波

浙江省臺州市路橋區第二人民醫院浙江臺州318058

闌尾炎是基層醫院常見病、多發病，目前，由于抗生素不合理使用，造成細菌耐藥或菌群失調，使用抗生素治療闌尾切除術后切口感染，效果欠佳。對此，我們在常規應用抗生素基礎之上加用中藥內服治療闌尾切除術后切口感染，取得了顯著效果，現報道如下。

1 一般資料

本研究選取2014年1月-2017年5月在我院行經腹闌尾切除術且術后發生切口感染的患者96例為研究對象，按隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組兩組患者，每組48例。對照組患者中，男性29例，女性19例；年齡16～76歲，平均41.94±15.63歲；病程1～8天，平均3.22±1.48天。觀察組患者中，男性31例，女性17例；年齡15～77歲，平均42.05±15.58歲，病程1～7天，平均3.19±1.50天。所有患者或其家屬均知情同意，自愿參加本次觀察，對照組和觀察組兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料的差異不存在統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組患者給予甲硝唑1g靜脈滴注，每日兩次，共5天，給予頭孢呋辛1.5g靜脈滴注，每日2次，共治療5天；觀察組患者在對照組患者的治療基礎之上，給予中藥內服，內服中藥方為：牡丹皮、芒硝、紅藤各15g，冬瓜仁、大黃各20g，桃仁、皂角刺各12g，延胡索5g，根據患者的相關癥狀進行加減：對于濕熱重的患者可加黃芩及黃連各10g；對于體弱的患者可加黃芪15g、太子參10g；對于大便燥結的患者可加用番瀉葉12g，每日1劑，水煎至300ml，每日分3次內服（每次100ml），共治療5天。

3 療效觀察

3.1 診斷標準[1]：治愈：患者切口無紅、腫及壓痛，切口完全愈合，有良好的結痂形成；有效：患者切口愈合良好，紅、腫及壓痛明顯改善，有較為新鮮的肉芽腫形成；無效：患者切口的紅、腫及壓痛未明顯改善甚或加重，創面愈合不良，甚至化膿。總有效人數=治愈與有效人數之和。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩切口愈合時間、換藥次數和住院時間比較：見表2。

表2 切口愈合時間、換藥次數和住院時間比較(±s)

表2 切口愈合時間、換藥次數和住院時間比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

對照組觀察組8.72±2.67 6.59±2.90 48 48 8.26±2.84 6.12±2.41 12.12±3.24 8.56±2.64

4 體會

闌尾炎屬于中醫學“腸癰”的范疇，是熱毒內聚，瘀結于腸中，進而導致癰膿產生的一種病癥[2]。闌尾炎是臨床常見病、多發病，手術是治療闌尾炎的最為有效的方法之一，由于罹患闌尾炎的患者很多合并闌尾化膿、壞疽或穿孔，常給手術區甚或手術切口造成一定的污染，闌尾切除術后切口感染發生率較高。我們在常規西醫抗生素治療基礎之上加用中藥內服，方中牡丹皮散瘀涼血，大黃、芒硝解毒泄熱瀉火，桃仁能夠活血化瘀，冬瓜仁能夠散結排膿、祛濕，紅藤能夠祛風活血、清熱解毒，皂角刺能夠排膿脫毒、消癰活血，延胡索能夠止痛行氣。諸藥合用，共奏解毒泄熱瀉火、散瘀涼血、清熱解毒、消癰活血及止痛行氣之功效。同時結合患者的自身情況，辯證加減，相關治療更有針對性，且療效更加顯著。感染狀況得到更好的控制后，患者的切口愈合時間明顯縮短，換藥次數也相應減少。

[1]權永志，張寶軍，陳東偉，等.中藥包加壓外敷預防肥胖患者腹部Ⅱ類切口術后感染的療效觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（12）：137-138.

[2]周余人，楊衛鋒，陳曉林，等.自擬消瘀散外敷佐治闌尾周圍膿腫40例觀察[J].浙江中醫雜志，2017，52（7）：500.