優質護理干預在婦科腫瘤病人圍手術期護理中的應用研究

奚敏郁

（上海市浦東新區婦幼保健院，上海 201206）

婦科腫瘤是危及全球女性健康的主要疾病，手術切除是其主要治療方式，但手術部位多在盆腔，術中涉及范圍較廣，術后并發癥較多，多數病人由于對手術治療缺少足夠的認識，通常在圍手術期時會伴有不同程度的心理負擔，降低手術耐受性，對術后康復極為不利[1]。因此，如何有效緩解病人對手術的恐懼心理，提高手術耐受性，成為臨床關注的重點。研究證實[2]，婦科腫瘤手術的成功不單取決于手術醫師的操作水平，更取決于圍手術期的護理質量。本次研究對我院婦科2017年9月～2018年8月接收的45例腫瘤手術病人在圍手術期時給予優質護理干預，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對照組與優質組病例分別來自我院婦科優質護理干預實施前（2016年9月～2017年8月）與實施后（2017年9月～2018年8月）各自接收的45例婦科腫瘤手術病人，所有病人均確診為婦科腫瘤，均采取手術治療，無凝血功能障礙，認識功能正常，對此次研究知情同意。90例病人年齡37～69歲，平均（54.2±4.5）歲；其中子宮平滑肌瘤、宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌分別32例、21例、24例、13例。二組女性的一般資料區別不大（P＞0.05），研究可進行。

1.2 方法

對照組給予常規圍手術期護理，如術前指導，術中配合麻醉醫師及手術醫師操作，術后密切監測體征變化，加強巡視，確保搶救儀器設備準備妥善，加強對病人的管道護理及生活護理等。優質組則除此外又給予如下優質護理干預。

1.2.1 心理優質護理

婦科腫瘤手術病人因腫瘤部位特殊，術后對生育功能及性功能會造成一定影響，病人通常心理負擔較重，不少病人甚至拒絕參與手術治療，導致病情進一步惡化。因此，病人入院后，護理人員需根據其病人的心理特征為其制定一個個性化的心理干預計劃，積極與病人溝通，告訴病人不良心態對手術耐受性的影響，并向病人解釋手術治療的必要性及安全性，向其介紹手術醫師的專業操作水平及醫院的先進設備，消除病人的顧慮。指導病人進行放松訓練，鼓勵病人積極訴說心理想法，學會正確宣泄情緒，并以最佳心態迎接手術。

1.2.2 健康教育

根據病人的文化層次用通俗易懂的語言向病人解釋婦科腫瘤的病因、手術操作流程及預后轉歸等，告訴病人手術風險及應對措施，讓病人明白手術治療的必要性，向病人解釋各項術前檢查的目的及術中需配合的事項。告訴病人若術中切除子宮，只是會對生育功能造成影響，但不會影響到性生活，術后陰道殘端愈合手是可以恢復正常性生活，若性俗下降，可以口服雌性激素來改善。術后加強巡視，密切觀察病人的術后反應，向病人解釋各種不適反應的發生原因，指導病人術后咳嗽或翻身時要按壓住切口，以緩解切口疼痛感。

1.2.3 并發癥預防護理

術后遵醫囑給予抗生素治療，并定期更換切口敷料，確保切口干燥、清潔，指導病人正確咳嗽咳痰，對痰液黏稠者，可給予霧化吸入治療，避免肺部感染的發生。鼓勵病人術后早期活動，術后第1天臥床期間以雙下肢主動、被動運動為主，術后第2天若病人病情許可，需鼓勵其早期下床活動，避免血栓的形成。指導病人術后多飲用水，多食用一些富含纖維食物，以免發生便秘。

1.3 評價指標

通過SAS量表與SDS量表對二組病人干預前后的焦慮、抑郁癥狀進行評價，其中SAS量表與SDS量表各包含20個條目，均轉換為百分制計算，SAS評分在50分以上則說明存在焦慮癥狀，SDS評分在53分以上則說明存在抑郁癥狀，焦慮、抑郁癥狀與分值呈正性相關。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0軟件處理，焦慮、抑郁發生率通過[n（%）]表示，給予x2檢驗，計量資料通過表示，并給予t檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 結 果

優質護理干預后，實驗組病人的焦慮、抑郁發生率分別為6.7%、4.4%，顯著低于對照組的22.2%、20.0%，P＜0.05，見下表。

表 兩組病人干預前后的焦慮、抑郁發生率比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的改變，婦科腫瘤的患病人群亦不斷上升，成為危及女性健康的主要婦科疾病，手術是婦科腫瘤的有效治療手段，但手術作為一種刺激性操作，不但會給病人生理造成應激反應，同時也會給病人的心理造成應激性刺激，而不良的心理反應又會進一步增加手術的風險性，影響手術治療效果[3]。因此，在對婦科腫瘤病人進行手術治療時輔助于全面的圍手術期護理至關重要。優質護理干預后，實驗組病人的焦慮、抑郁發生率分別為6.7%、4.4%，顯著低于對照組的22.2%、20.0%，P＜0.05?？梢姡瑢D科腫瘤病人在圍手術期時給予優質護理干預，能夠有效消除病人的負性心理，改善預后，值得推薦。