胎膜早破和難產之間的相關性以及臨床處理方法

盧 瑛

（新疆昌吉州呼圖壁縣人民醫院婦產科，新疆 昌吉 831200）

胎膜早破是指在臨產前發生胎膜破裂，如果發生胎膜早破后沒有采取有效的處理措施會發生圍產兒窒息，并會引發宮內感染，所以對于胎膜早破要提高認識，加強的防控，以確保母嬰平安。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2017年5月～2018年5月收治62胎膜早破產婦，年齡25～34歲，平均（26.1±1.4）歲，同時選擇了62例未發生胎膜早破產婦進行對比分析，年齡24～33歲，平均（25.7±1.6）歲；兩組婦的臨床資料不影響統計意義（P＞0.05），可比性存在。

1.2 方法

依據《婦產科學》進行相關的診斷，具體臨床表現為：（1）在孕36周后沒有明顯誘因的條件下發生陰道流水，上推胎過程中液體增加；（2）陰道窺器檢查宮口流出液，PH值≥6.5；3）陰道液涂片發現有檢查有羊齒狀結晶存在。

1.3 統計分析方法

本次數據資料處理借助SPSS16.5,數據以例數（%）進行分析對比，x2實施檢驗，P＜0.05說明差異性有可比性，有統計意義。

2 結 果

研究組的難產率要高于對比組，數據存在的差異統計學意義存在（P＜0.05），具體內容如下表所示。見表1。

表1 兩組產婦的分娩結果對比［n（%）］

3 討 論

胎膜可以維持羊水的正常狀態并對胎兒起到保護作用，如果發生胎膜早破，會直接危及產婦和胎兒的生命安全，胎膜早破的發生有多種原因，并存在共同作用。如果胎膜存在外來張力，回縮性變弱，胎膜會變薄，無法抗御宮內的壓力而發生破裂。因此需要分析胎盤早破存在的影響因素。

3.1 預防胎膜早破

發生胎膜早破的主要原因有：（1）外力作用，主要是由于腔內壓力增大、宮頸內口發生松弛；（2）胎膜生理結構發生改變；（3）感染，主要是由于陰道發生感染后病菌上行引發性子宮內膜炎，進而發生胎膜炎，導致胎膜脆性增大。此外，如果孕婦的營養因素的缺失，特別是維生素C、銅以及鋅的不足也會導致宮頸內口發生松弛。預防胎膜早破要重點監測存在高危因素的孕婦, 加強宣教指導，主協強化胎膜早破的預防措施。孕婦養成健康的生活習慣，注意個人衛生。孕期要結合實際情況注意營養物質的均衡攝入, 以保證胎膜的彈性,防止胎膜由于營養因素發生局部張力不足，引起發生破膜。

3.2 胎膜早破的臨床處理

如果孕婦發生了胎膜早破，可以采取平臥位，并抬高臀部，發生癥狀后要及時就醫。孕婦發生破膜期間要采取以下幾個方面的措施：首先要密切關注孕婦的體溫變化，觀察脈搏和血常規的變化，分析血沉和C反應蛋白。通常情況下，在破膜24 小時之內，孕婦會發生臨產，孕婦的宮頸條件會成熟，會存在宮縮。如果孕婦沒有發生明顯的頭盆不稱，可以采用縮宮素點滴實施引產，在破膜12小時后可以考慮使用抗生素，以預防感染的發生。分娩是一個比較復雜的過程，包括多種影響因素，涉及多個方面，胎膜早破會引發宮內感染以及羊水量降低，還會導致宮縮乏力，出現胎兒窘迫等多種情況，導致剖宮產分娩概率升高。所以對于胎膜早破的產婦，要注意觀察產程，特別要關注潛伏期內是否延長趨勢發生, 進一步明確是否發生頭盆不稱等情況，發生難產的早期,要加以識別, 準確分析發出的相關信號，實現有效的處理干預，降低母兒并發癥發生的機率。

綜上所述，胎膜早破和難產存在相互關聯，所以在臨床治療中要重視胎膜早破的發生，要注意分析發生胎盤早破的原因，對存在胎膜早破可能性的產婦要注意嚴密觀察，并進行健康指導，及時進行預防治療，結合孕婦的實際進行有針對性地治療，最大限度降低難產發生機率，提高分娩質量。