品管圈及延續護理模式對老年股骨頸骨折術后的影響

陳 雪，陳鳳雅，鐘莉莉

(吉林大學第二醫院,吉林 長春 130041)

隨著人口老齡化進程的不斷推進，老年人依然是社會關注的焦點之一。人到老年時期，自然存在眾多老年病，尤其是在骨科方面的疾病，包括骨質疏松、骨密度下降、行動不便等[1]，這些癥狀很容易造成骨折現象，以老年股骨頸骨折尤為常見。手術是治療骨折的主要手段，但是手術后恢復的好壞程度決定著患者的生活質量，特別是老年人存在體質差、恢復慢的特點，因此手術后的護理顯得尤為重要。本研究采用品管圈及延續護理雙重護理模式相結合的方法，對老年股骨頸骨折術后患者進行護理，取得了理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年2月～2016年10月入住我院的老年股骨頸骨折術后患者共計88例，隨機分為對照組和觀察組。對照組44例，女14例，男30例，年齡61～77歲，平均(66.8±2.1)歲；觀察組44例，女15例，男29例；年齡62～76歲，平均(67.3±1.6)歲。兩組在年齡、性別方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法：對照組患者采用常規護理的方法，主要包括監測術后患者的生命體征、用藥護理和健康指導等術后護理。觀察組在常規護理的基礎上采取品管圈與延續護理模式相結合的方法，具體如下。

1.2.1品管圈護理方案：①成立品管圈護理小組：品管圈小組人員包括圈長、圈員和輔導員，大家各司其職，努力完成工作。②分析研究護理對象：加強對老年股骨頸骨折術中及其術后注意事項的全面了解，有助于加快護理工作的推進，促進患者功能鍛煉的積極性，起到有效地改善關節功能和減少并發癥的作用。③品管圈小組工作思路：通過不斷的學習和考核，加強品管圈小組人員的基礎知識和基本技能訓練；通過對患者及家屬基本知識的普及，讓他們了解疾病及其治療和護理的重要性；通過對患者進行心理溝通，消除患者的抵觸情緒，樹立戰勝疾病的信心；通過定時的康復計劃，指導患者不斷地進行適度鍛煉，有助于恢復關節的基本功能。

1.2.2延續護理模式：延續護理模式是針對患者出院后的護理及指導，主要是通過定時隨訪患者的方式，了解患者關節功能的恢復程度，指導患者進行功能恢復訓練。術后4周主要指導患者進行床上肌力訓練和關節活動；術后8周可以下地，借助外力進行行走訓練；術后12～18周，開展不借力行走繼續訓練股骨，如散步、上樓梯和下樓梯等方式；術后24周可以進行關節內收、外旋和轉動等訓練。

1.3觀察指標：①生活質量評分標準：選擇我國于1990年參考國外的指標制定了一個草案(QOL)，評價患者食欲、精神、睡眠、治療的不良反應等12個方面，滿分為60分，分數越高表明生活質量越好。 優良率是指護理后患者關節恢復情況得到優與良的改善例數與總體例數的占比。其中優：關節無畸形的現象，關節的功能活動范圍正常；良：關節無出現畸形的現象，關節的功能活動范圍基本正常；差：關節有畸形出現，或者關節部位僵硬，關節基本不能活動[2]。

2 結果

2.1生活質量評分：觀察組生活質量評分結果升高水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2優良率結果：觀察組護理優良率為90.91%，明顯高于對照組護理優良率的70.45%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別例數護理前護理后觀察組442787±5384893±795①②對照組442831±4893586±799②

注：與對照組比較，①P<0.05，與護理前比較，②P<0.05

表2兩組優良率比較[例(%)]

組別例數優良差總優良觀察組4425(5682)15(3409)4(909)40(9091)①對照組4420(4545)11(2500)13(2955)31(7045)

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

品管圈具有激發個人潛能、匯集集體力量、集中解決問題等特點，通過明確的分工和豐富的知識儲備，有助于了解患者，帶動患者進行康復基礎訓練。目前，延續護理模式已在國外獲得了大力推廣，其優點主要是患者出院后仍然可以享受到專業人士通過多種渠道給予的院外護理及指導，能夠改善患者的健康狀況，有效地降低患者再次住院治療的風險，使院內的護理工作得以延伸，有助于患者早日恢復健康。

本研究結果顯示，觀察組生活質量評分結果升高水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組護理優良率為90.91%，明顯高于對照組護理的優良率70.45%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對老年股骨頸骨折術后患者應用品管圈及延續護理模式，不僅可以促進患者的康復，而且可以提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 陳忠仙.老年股骨脛骨折的護理[J].吉林醫學，2011,32(10)：2061.

[2] 鐘惠玉.老年股骨脛骨折髖關節置換術后患者康復護理[J].吉林醫學，2011，32(14)：2841.