孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后影響的臨床研究

章妙霞

廣東省和平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東和平 517200

B族鏈球菌專業(yè)名稱為無乳鏈球菌，此菌種是生殖道感染的重要致病菌之一，可導致新生兒敗血癥、肺炎、腦膜炎等新生兒疾病，死亡率較高，圍產(chǎn)期孕婦存在生殖道B族鏈球菌感染則伴有早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、胎盤早破、晚期流產(chǎn)等不良結局，因此需重視對圍產(chǎn)期孕婦生殖道B族鏈球菌感染情況預防工作，以此為妊娠結局提供保障[1]。本次研究選取2017年1～6月間本院30例生殖道B族鏈球菌感染待產(chǎn)孕婦作為研究對象，觀察孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后的影響，旨意在于提升臨床對孕婦生殖道B族鏈球菌感染的認知度，為孕婦生產(chǎn)提供安全助力，現(xiàn)總結如下。

表1 兩組孕婦妊娠結局差異比較[n（%）]

表2 兩組新生兒情況差異比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1～6月間本院30例生殖道B族鏈球菌感染待產(chǎn)孕婦作為研究對象，將其設為研究組，均經(jīng)陰道分泌物細菌培養(yǎng)鑒定確診，且經(jīng)檢測均為單胎；本組孕婦年齡25～34歲，平均（29.3±1.3）歲，孕周 36～ 37周，平均（36.5±0.3）周；將同期未合并生殖道感染的健康孕婦30例設為對照組，年齡25～33歲，平 均（28.8±1.5）歲，孕 周 36～ 37周，平 均（36.5±0.3）周；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得院方倫理會批準，患者與其家屬均知情并自愿簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 鑒定方法 對孕婦外陰部予以消毒處理，隨后采用無菌引到棉拭子置入受檢者陰道處下方擦拭，取得分泌物，最后將棉拭子置入培養(yǎng)基內(nèi)予以微生物增殖，細菌培養(yǎng)時間調(diào)整為18h，采用大豆絡蛋白瓊脂進行接種，行常規(guī)培養(yǎng)，并對其予以細菌鑒定。

1.2.2 分析方法 統(tǒng)計兩組孕婦妊娠結局與新生兒表現(xiàn)，期間做好文本記錄工作。各指標包括：（1）妊娠結局：宮內(nèi)感染、養(yǎng)水污染、產(chǎn)后出血、胎盤早破、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫綜合癥等；（2）新生兒表現(xiàn)：宮內(nèi)窘迫、黃疸、肺炎、窒息等情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的處理均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0完成，樣本組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，采用P＜0.05表示；正態(tài)分布的計數(shù)資料均由“率”表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組孕婦妊娠結局差異比較

兩組患者宮內(nèi)感染、養(yǎng)水污染、產(chǎn)后出血等發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組孕婦胎盤早破、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫綜合征發(fā)生率均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒情況差異比較

研究組新生兒感染率、黃疸發(fā)生率、窒息發(fā)生率、肺炎發(fā)生率均高于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

生殖道感染是一組影響、危害婦女健康的常見疾病，該病主要因多種致病微生物侵入所致，是生殖道感染或經(jīng)生殖道傳播、感染的疾病總稱[2]。性傳播疾病亦屬于生殖道感染范疇，因其感染途徑不同又被分為外源性感染與內(nèi)源性感染，其中前者多由對外陰衛(wèi)生或馬桶、浴盆、毛巾等物品不潔引發(fā)，而后者則更多見與大量使用抗生素，導致陰道內(nèi)菌群失調(diào)所致[2]。B族鏈球菌全名為B族溶血性鏈球菌，基于現(xiàn)臨床對該菌種的認識，此菌種屬寄生于人類泌尿生殖道、下消化道的細菌種類，同時此菌種也是圍產(chǎn)期條件致病菌類，根據(jù)大數(shù)據(jù)顯示在健康人群中帶菌占15.0%～35%，在孕婦群體中則占10.0%～30.0%，但對于現(xiàn)實該帶菌率可隨檢測中樣本采取部位差異而結果不一，如國外有關調(diào)查心啊是孕婦引導帶菌率在3.0%～29.1%，而對我國北京的相關檢測則在8.0%～15.0%[4]。為提升臨床對生殖道感染檢測準確性，2002年美國疾病控制預防中心提出將妊娠晚期孕周35～37周為重點取樣檢測時間[5-6]。本次研究未排除相關影響因素，將取樣時間選擇為孕周37周左右[7]。

致病菌感染是繼胎位不正、外力等因素等所致臨床妊娠結局不良的主要因素之一，可造成胎盤早破，以此最終導致流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生[8]。B族鏈球菌作為孕婦圍產(chǎn)期常見致病菌種，可經(jīng)其蛋白水解酶、炎癥細胞吞噬等特點侵襲患者生殖道，導致胎膜張力水平降低，引發(fā)胎盤早破等表現(xiàn)。此外，B族鏈球菌已被證實對前列腺素、細胞因子、磷酸酯酶A2等釋放予以促進影響，通過刺激孕婦子宮異常收縮，最終導致早產(chǎn)的發(fā)生[9-10]。經(jīng)本次研究結果可見研究組孕婦胎盤早破、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫綜合癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與朱燕飛等[11]的研究結果一致。而孕婦若自身攜帶致病菌，在分娩時，胎盤破裂后，經(jīng)污染的羊水對胎兒安全造成嚴重威脅，如在分娩中亦可于經(jīng)產(chǎn)道時被感染、分娩后吸入帶菌飛沫等均可造成感染，成為誘發(fā)黃疸、窒息、肺炎等發(fā)生率。在本次研究中，經(jīng)B族鏈球菌感染的研究組新生兒感染率、黃疸發(fā)生率、窒息發(fā)生率、肺炎發(fā)生率均明顯高于未經(jīng)感染的對照組，兩組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在褚利霞[12]的研究報道中同樣證實此情況的發(fā)生幾率。由此則提示，孕婦圍產(chǎn)期生殖道B族鏈球菌感染對孕婦分娩結局、新生兒情況具有重要影響，是引起胎兒窘迫、胎膜早破、剖宮產(chǎn)等重要因素[13]。而對于帶菌孕婦分娩的新生兒影響同樣顯著，可增加其窒息、感染、黃疸等發(fā)生率，因此倡議臨床需重視對生殖道B族鏈球菌感染的防治策略[14-15]。

綜上所述，孕婦生殖道B族鏈球菌感染的發(fā)生對母嬰預后可造成嚴重影響，B族鏈球菌感染可提升圍產(chǎn)期胎盤早破、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)等情況的發(fā)生幾率，對新生兒而言可增加其感染、窒息、黃疸等危重疾病的發(fā)生，因此建議在孕婦圍產(chǎn)期需重視對生殖道B族鏈球菌感染的防治工作。

[1] 馬丹娟，鄧文喻，黃瑞玉，等. 圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦生殖道感染菌群分布及B族鏈球菌的定植分析[J]. 中國婦幼保健，2016，31（3）：565-567.

[2] 劉霞，楊文東. 圍產(chǎn)期孕婦生殖道B族鏈球菌感染的快速診斷與妊娠結局觀察[J]. 疾病監(jiān)測與控制，2016，10（2）：103-105.

[3] 王欣，韓淵明，魏超君. B族鏈球菌感染、預防及檢測研究進展 [J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（4）：521-523.

[4] 徐一鳴，韓寧，劉琰，等. 孕婦生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響研究[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（9）：2128-2130.

[5] 朱煜，闞清，周曉玉. 新生兒B組鏈球菌感染的危險因素及預防 [J]. 中國新生兒科雜志，2016，31（3）：231-234.

[6] 陳翠英. 孕婦生殖道B族鏈球菌感染與胎膜早破的關系及對母嬰預后的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（9）：106-107.

[7] 應豪，孟珍妮. 圍產(chǎn)期B族鏈球菌感染篩查與診治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32（6）：520-522.

[8] 劉麗，楊文東. 圍生期孕婦生殖道B族鏈球菌感染與耐藥性分析 [J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2016，42（4）：264-266.

[9] 向燕群，范漢恭，袁春雷. 2種方法在孕婦產(chǎn)前B族鏈球菌感染檢測中的價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（18）：2612-2614.

[10] 郁玲玨. 妊娠晚期孕婦生殖道B族溶血性鏈球菌感染及對妊娠結局的影響[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（29）：17-18，30.

[11] 朱燕飛，施美華，王萍. 妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（22）：5202-5203，5267.

[12] 褚利霞. 妊娠晚期孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后影響 [J]. 中國婦幼保健，2016，31（24）：5361-5362.

[13] 張?zhí)m，朱櫻梅，李敏許. 妊娠期B族鏈球菌感染的高危因素及其對新生兒預后影響分析[J/OL]. 中國婦幼健康研究，2017（6）：731-733.

[14] 陳智堯，曹雪蓮，溫國明，等. 深圳孕婦攜帶B族鏈球菌的血清型和毒素基因分析[J/OL]. 廣東藥科大學學報，2017，8：1-3.

[15] 張瑩，孫暉，王英，等. 抗感染干預對孕婦生殖道B族鏈球菌感染胎膜早破的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（1）：179-181，211.