更年期功能性子宮出血的觀(guān)察及米非司酮治療價(jià)值評(píng)估

杜亭

更年期功能性子宮出血發(fā)病率高，和卵巢功能衰退導(dǎo)致女性激素正常周期喪失密切相關(guān)[1]。傳統(tǒng)治療更年期功能性子宮出血多采用刮宮手術(shù)，但效果欠佳[2]?，F(xiàn)研究分析了更年期功能性子宮出血的觀(guān)察及米非司酮治療價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月—2017年6月的84例更年期功能性子宮出血患者并分組。治療組年齡40～55歲，平均（46.67±2.72）歲。對(duì)照組年齡41～55歲，平均（46.63±2.71）歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用甲羥孕酮進(jìn)行治療，月經(jīng)周期第15 d給予甲羥孕酮口服，劑量是8 mg，每天服用1次，治療10 d。停藥5 d之后以相同劑量繼續(xù)服用10 d。共治療3個(gè)月。

治療組則采用米非司酮治療。給予米非司酮12.5 mg/d口服，服用1個(gè)月之后劑量減半，連續(xù)治療2個(gè)月。共治療3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組更年期功能性子宮出血臨床治療效果；停止出血時(shí)間、恢復(fù)正常月經(jīng)周期時(shí)間、恢復(fù)正常月經(jīng)量時(shí)間；干預(yù)前后患者激素FSH、E2等監(jiān)測(cè)指標(biāo)值。

顯效：臨床癥狀消失，停止出血、恢復(fù)正常月經(jīng)周期、恢復(fù)正常月經(jīng)量，性激素監(jiān)測(cè)水平正常；有效：臨床癥狀消失，出血、月經(jīng)情況改善，性激素監(jiān)測(cè)水平改善；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，病情無(wú)改善。更年期功能性子宮出血臨床治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組更年期功能性子宮出血臨床治療效果相比較

治療組更年期功能性子宮出血臨床治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。觀(guān)察組療效達(dá)到顯效患者30例，有效例數(shù)9例，無(wú)效例數(shù)3例，總有效39例，總有效率92.86%；對(duì)照組療效達(dá)到顯效患者11例，有效例數(shù)19例，無(wú)效例數(shù)12例，總有效30例，總有效率71.43%。

2.2 干預(yù)前后激素FSH、E2等監(jiān)測(cè)指標(biāo)值相比較

干預(yù)前兩組激素FSH、E2等監(jiān)測(cè)指標(biāo)值相近，P＞0.05；干預(yù)后治療組激素FSH、E2等監(jiān)測(cè)指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 干預(yù)前后激素FSH、E2等監(jiān)測(cè)指標(biāo)值相比較（±s）

表1 干預(yù)前后激素FSH、E2等監(jiān)測(cè)指標(biāo)值相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 FSH（U/L） E2（pmol/L） LH（U/L）治療組 42 干預(yù)前 29.19±2.71 54.14±10.71 24.56±5.76干預(yù)后 18.25±1.88#* 60.36±12.82#* 20.24±1.81#*對(duì)照組 42 干預(yù)前 29.18±2.75 54.26±10.74 24.45±5.72干預(yù)后 23.34±2.89# 57.25±10.87# 22.67±2.82#

2.3 兩組停止出血時(shí)間、恢復(fù)正常月經(jīng)周期時(shí)間、恢復(fù)正常月經(jīng)量時(shí)間相比較

治療組停止出血時(shí)間、恢復(fù)正常月經(jīng)周期時(shí)間、恢復(fù)正常月經(jīng)量時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，治療組停止出血時(shí)間、恢復(fù)正常月經(jīng)周期時(shí)間、恢復(fù)正常月經(jīng)量時(shí)間分別是（13.16±1.24）d、（32.34±2.45）d、（33.18±1.72）d，對(duì)照組分別是（29.13±2.27）d、（45.21±4.71）d、（46.25±2.35）d。

3 討論

更年期功能性子宮出血可出現(xiàn)月經(jīng)周期和經(jīng)量異常，可伴發(fā)貧血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可進(jìn)展為難治性更年期功能性子宮出血，甚至需將子宮切除[4]。米非司酮屬于抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素甾體類(lèi)藥物，屬于孕激素拮抗劑，與孕酮受體之間有較高的親和性，可結(jié)合孕酮受體將孕激素作用阻斷。研究顯示，絕經(jīng)期女性在應(yīng)用米非司酮后可提前閉經(jīng)[5-7]。隨著米非司酮應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，研究顯示其對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌癥、更年期功能性子宮出血等有良好作用，主要在于其可加速子宮內(nèi)膜萎縮，降低子宮內(nèi)膜雌孕激素受體表達(dá)加速內(nèi)膜退化，促使子宮內(nèi)膜變薄和減少出血[8-10]。

研究中，對(duì)照組采用甲羥孕酮進(jìn)行治療，治療組則采用米非司酮治療。結(jié)果顯示，治療組更年期功能性子宮出血臨床治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；治療組停止出血時(shí)間、恢復(fù)正常月經(jīng)周期時(shí)間、恢復(fù)正常月經(jīng)量時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組激素FSH、E2等監(jiān)測(cè)指標(biāo)值相近，P＞0.05；干預(yù)后治療組激素FSH、E2等監(jiān)測(cè)指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，更年期功能性子宮出血采取米非司酮治療價(jià)值高，可加速癥狀消失和改善激素狀況。

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