血液溶血對生化檢驗結果的影響觀察

李娜

血液生化檢驗需要經過多個階段，如血液標本采集、標本運送及分離。若任何環節出現紅細胞破壞，將導致細胞內物質進入血清中，血清將變為紅色，即為溶血現象，溶血會對血液標本的生化結果產生一定影響。溶血的發生不僅僅包括患者自身因素，還包括操作或標本存放中出現的問題等，比如試管的不干凈等。血液一旦發生溶血將無法真實反應患者身體情況，醫師更無法正確判斷患者病情，從而致使患者無法得到有效的治療，因此為提高生化結果的準確性必須盡可能減少血液標本的溶血。現研究將分析血液溶血對生化檢驗結果的影響，報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年5月—2017年5月我院檢驗科接收健康體檢患者的血液標本60例為研究對象，其中男33例，女27例；年齡33～46歲，齡平均年齡（38.4±2.3）歲。排除標準[1-2]：（1）患有使血沉增快或使溶血的疾病；（2）患有結核、肝炎等傳染性疾病；（3）患有心腦血管相關疾病。

1.2 方法

所有受試者均于清晨空腹抽取靜脈血2管，每管4 ml，1支管進行自然分離，先靜置5 min，后以3 500轉/min離心10 min，收集血清備用；另1支管中的血液進行人工溶血處理，同樣轉速離心10 min，同樣收集血清備用。采用全自動生化分析儀。檢驗所有受試者血液中的DBIL、TBIL、ALT、AST、LDH、CK、TP、Cr、UA、ALB、TG、BUN等生化指標。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件分析臨床數據。計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

溶血對標本中的ALT、AST、DBIL、TBIL、CK、LDH、TP生化結果影響明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05），對Cr、BUN、UA、TG、ALB生化結果影響不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 溶血前及溶血后12項生化檢驗結果比較（±s）

表1 溶血前及溶血后12項生化檢驗結果比較（±s）

生化指標 溶血前 溶血后ALT 17.7±5.1 24.1±5.3 AST 19.3±7.7 27.4±12.0 DBIL（μmol/L） 3.4±1.8 2.4±1.4 TBIL（μmol/L） 13.9±3.6 11.2±2.8 LDH 146.2±49.8 371.5±40.0 CK 87.4±21.7 103.6±24.5 TP 71.5±3.3 76.8±3.8 Cr（μmol/L） 68.0±10.2 67.2±10.1 BUN 4.59±1.13 4.45±1.12 UA（μmol/L） 308.8±68.2 300.3±67.8 TG（mmol/L） 1.77±0.51 1.78±0.52 ALB 44.9±2.2 45.1±2.2

3 討論

很多學者對血標本溶血對生化檢驗結果產生一定影響的課題做過相關研究，且所得數據均表明溶血會對生化檢驗準確性產生影響[3]。本研究也證實了上述結論的正確性。生化檢驗結果準確性對后期患者有效治療起重要作用，因此必須盡可能提高生化檢驗結果準確性。但在實際的操作過程中難免會受到一些主客觀因素影響[4-5]，比如：（1）醫院多采用真空管收集血液，忽略真空管內壓力大的現象，使血液在真空管內發生碰撞，導致紅細胞損傷；（2）試管質量有問題，在制造試管過程中未處理好試管內壁，從而導致紅細胞損傷；（3）相關采血工具不合格，甚至會因為產品聚合不完全而產生一定毒性，從而使血標本溶血；（4）操作過程出問題，分離過程中檢驗人員使用破損的玻璃器械盛放血液或在分離過程中速度太快導致溶血的發生；（5）在采血過程中護理人員操作不規范，同樣會導致溶血發生，比如在采血過程中止血帶扎的過緊或時間過長，使得采血時負壓過大，血液采集到試管過程中，紅細胞受到外力而導致溶血。

為減少血標本溶血的發生，需注意各個操作環節[6-8]，即：（1）護理人員需掌握科學正確的采血方法，針對不同人群采用不同采血方式，比如對于嬰幼兒需采用股靜脈或頸外靜脈，可避免因血管過細而造成采血困難，且更不應該在輸液位置采血。如果遇到采血困難者不應將止血帶扎的過久，也不應反復拍打要穿刺部位，常規血液采集需熱敷穿刺部位，待血管充盈后再進行一系列采血操作。（2）嚴格按照相關操作流程，無論是采集標本或是標本運送及后期的檢驗均應嚴格遵守相關制度規范，以減少溶血的發生；（3）標本需妥善保存，當血標本送至檢驗科后，相關檢驗人員需將標本放至室溫中進行保存，防止血標本發生溶血；（4）采集及檢驗血樣本的設備質量應有相關保證。首先需規范藥品及器材進貨渠道，確保來源可靠，從而使檢驗結果準確性得到一定保障，減少檢驗過程中不必要的麻煩，另外在標本的采集、運送及檢驗過程中必須得有足夠的耐心，保證檢驗儀器質量，才能得出相對準確的檢驗結果。從研究結果看，溶血對標本中的ALT、AST、DBIL、TBIL、CK、LDH、TP生化結果影響明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05），對Cr、BUN、UA、TG、ALB生化結果影響不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，血液標本溶血會使生化檢驗結果的準確性下降，所以需盡可能減少標本溶血的發生，從而提高檢驗的準確性及可靠性。

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