健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用研究

唐靜

髖部骨折在臨床中比較常見，是指發(fā)生于軀干與腿部相連接部位的骨折，老年人因骨骼退化、骨質(zhì)疏松更易發(fā)生髖部骨折，會對身體健康及日常生活帶來一定影響[1]。老年髖部骨折患者因骨微結(jié)構(gòu)改變、骨脆性增加，也使其臨床治療及護(hù)理難度增加[2]。為使該類患者獲得更好的康復(fù)效果，我科在2016年6月--2017年6月對部分老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者實(shí)施健康教育，應(yīng)用效果較為理想；現(xiàn)將實(shí)施過程及成果報道如下。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

入組者均為我科2016年6月--2017年6月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者，共計90例。其中男性患者42例，女性患者48例；年齡60～78歲，平均年齡為（67.2±4.5）歲；股骨粗隆基骨折32例，骨盆骨折15例，股骨頸骨折43例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各45例；將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者在住院期間接受常規(guī)護(hù)理，為患者提供干凈整潔的病室環(huán)境，并做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)告知等護(hù)理內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者實(shí)施健康教育，具體如下：

（1）疾病知識講解：為患者就髖部骨折的發(fā)生誘因、骨質(zhì)疏松的病因及危害性等知識進(jìn)行說明，講解老年骨質(zhì)疏松與髖部骨折之間的關(guān)系[3]；協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)解釋，讓患者正確認(rèn)識自身病情。告訴患者要戒煙戒酒，早睡早起，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。

（2）心理健康教育：老年患者的性格比較執(zhí)拗，加之病痛、心疼醫(yī)療費(fèi)用等因素，常會表現(xiàn)出煩躁、抑郁等不良情緒[4]。護(hù)理人員要耐心與患者溝通，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)保持良好心情有助于身體康復(fù)。

（3）飲食指導(dǎo)：為患者講解健康飲食的重要性，叮囑患者日常多食用富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鈣含量高的食物，如牛奶、豆制品等；還要注意營養(yǎng)均衡，多吃水果及蔬菜，要減少高脂肪、鹽分高及糖分高類食物的攝入量。

（4）運(yùn)動指導(dǎo)：鼓勵患者盡早下床活動，有助于術(shù)后康復(fù)[5-6]，術(shù)后1周內(nèi)，應(yīng)避免負(fù)重活動，術(shù)后3 d可開始進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的伸縮活動。出院后，叮囑患者每周可進(jìn)行適量、適當(dāng)?shù)幕顒樱兄谠鰪?qiáng)體質(zhì)，但不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動及強(qiáng)度大的運(yùn)動。

1.3 評價指標(biāo)

健康知識評分：為患者發(fā)放健康知識調(diào)查問卷，包括骨折誘因、骨質(zhì)疏松危害性、健康飲食及合理運(yùn)動等方面內(nèi)容，滿分為100分。

VAS評分：采用視覺模擬評分法（VAS）[7]對患者術(shù)后5 d時的疼痛感進(jìn)行評估，最低分為0分表示無痛，最高分為10分表示劇痛。

護(hù)理滿意度：出院時由患者對我科的護(hù)理服務(wù)做出評價，共有非常滿意、一般滿意及不滿意三個選項(xiàng)，讓患者選擇一項(xiàng)在后面打“√”。護(hù)理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0，健康知識評分、VAS評分為計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度為計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組髖部骨折患者的健康知識評分、VAS評分對比

實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識評分高于參照組，VAS評分低于參照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組髖部骨折患者的護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.78%，高于參照組的84.44%，P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組髖部骨折患者的健康知識評分、VAS評分對比 （±s，分）

表1 兩組髖部骨折患者的健康知識評分、VAS評分對比 （±s，分）

注：*表示與參照組對比，P＜0.05

組別 例數(shù) 健康知識評分 VAS評分實(shí)驗(yàn)組 45 92.3±2.4* 1.0±0.2*參照組 45 61.5±8.3 1.9±0.4

表2 兩組髖部骨折患者的護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討論

老年骨質(zhì)疏松患者是髖部骨折的高發(fā)人群，即使是輕微的碰撞都可能導(dǎo)致骨折，而且老年人的骨質(zhì)較脆弱，如不注意還易發(fā)生再次骨折，造成二次傷害[8-9]。為加強(qiáng)患者的自我防護(hù)意識，我科主張在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護(hù)理中實(shí)施健康教育，主要從疾病知識、心理健康、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)方面著手，幫助患者正確認(rèn)識自身傷情、增強(qiáng)治療信心，促使其骨折盡快愈合，也可避免發(fā)生二次骨折及傷害。此次研究中，對90例患者進(jìn)行分組研究，參照組的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以健康教育，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識評分高于參照組，VAS評分低于參照組，護(hù)理滿意高于參照組，P＜0.05；從中可見健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及價值。

綜上所述，為老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者開展健康教育，有助于提高患者健康知識知曉程度，還可減輕其術(shù)后疼痛感，患者對該護(hù)理模式均比較滿意。

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[3] 丘榮. 健康教育用于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（27）：5233-5234.

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[9] 楊敬杰. 風(fēng)險防范護(hù)理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者骨折的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：266-267.