三級康復體系中康復護理對腦卒中患者生活質量的影響分析

馬儒萍

腦卒中為患病率較高的一種心腦血管疾病，對此類患者實施康復護理目的是經系統的康復護理知識及模式，協助患者恢復部分運動功能，將自身自我照顧能力水平提升[1]?，F研究主要探討三級康復體系中康復護理對腦卒中患者生活質量，將研究過程和結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例腦卒中患者均選自我院2016年2月—2017年8月，依據隨機數字表方法將86例患者平均分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。對照組是由25例男性患者和18例女性患者組成，年齡60～80歲，平均年齡（70.3±1.5）歲，觀察組由28例男性患者和15例女性患者組成，年齡61～79歲，平均年齡（70.6±1.6）歲。對兩組患者的基線資料進行比較后可知，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者護理模式為基礎護理，患者在患病后對其實施一級康復護理模式，內容如下：（1）協助患者擺放功能體位，以此避免產生上下肢痙攣。（2）協助患者實施肢體被動運動，加大患者關節訓練力度，以免出現血栓。（3）為了防止并發癥的產生，應協助患者進行翻身。（4）當患者身體條件允許后，協助患者實施坐位和坐起練習，進而提升自身的恢復功能。當對患者完成一級康復護理后，可辦理出院，出院前護理人員需要告知患者及其家屬進行訓練，實現康復的目的[2]。

觀察組患者在實施基礎護理的同時選擇三級康復護理，其一級康復護理內容同對照組，當患者病情處于恢復期后，實施二級康復護理，其內容大致為：（1）護理人員協助患者對肢體進行擺放，避免患者產生上下肢痙攣現象。（2）按照患者的實際恢復狀況，增加關節訓練力度以及訓練范圍，對患者動作能力的恢復起到促進作用[3]。（3）協助患者轉變體位，對患者進行臥位、坐起以及坐起平衡鍛煉。（4）當患者可以進行坐起且確保平衡后，進行坐位和坐位平衡訓練，而后對其進行坐位、站立以及站立平衡訓練。（5）如果患者可以順利進行上述訓練，可以對其進行穿衣指導和洗漱等生活行為訓練。（6）對患者實施二級訓練時，需要對患者可能出現的并發癥予以觀察，并予以相應的治療[4]。（7）護理人員予以患者心理支持以及心理疏通，當患者辦理出院手續回家療養時，出院前護理人員需要指導患者及其家屬訓練方法，并上門進行康復訓練指導，上述內容為三級護理。

1.3 評估指標[5]

選擇腦卒中影響量表（SIS）對兩組患者護理前后的生活質量進行評估，量表中包含情緒職能、軀體功能、記憶和思維、交流以及生活活動，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

研究中涉及的相關數據均選擇SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料采用t值，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

比較觀察組和對照組患者護理前情緒職能、軀體功能、記憶和思維、交流以及生活活動分數，數據間差異無統計學意義；而兩組患者分別經過護理后，情緒職能、軀體功能、記憶和思維、交流以及生活活動評分比較后差異具有統計學意義，相關數據由表1可知。

3 討論

腦卒中為損傷人類健康的主要疾病，伴隨腦卒中急性期救治率的提升，其致殘率同樣有所升高，存活患者中多數患者均存在一定程度上的運動障礙、認知障礙以及心理障礙，主要常見現象為偏癱，進而加重了患者的精神壓力[6]。三級康復體系包含，第一級康復治療，即醫院病房早期康復；第二級康復治療，康復中心和醫院康復科恢復治療；第三級康復治療，即社區后遺癥期康復訓練。國內外臨床研究證實，三級康復體系能夠將患者功能障礙予以改善，進而將生活質量提升，從而將患者致殘比例降低[7]。

腦卒中康復為一項長期工程，急性期需要住院進行早期治療，并及早實施康復，恢復期需要繼續進行康復治療；恢復后期階段和后遺癥期階段需要回歸家庭進行持續康復訓練。生活質量則是群體或者個人感到心理、軀體以及社會方面良好狀態的一個測量指標，表現形式為幸福感和滿意感[8]。腦損傷患者在患病后，生活質量均會受到一定程度的損傷。特別是軀體功能損傷最為顯著，和疾病自身存在一定的關系。腦損傷病程時間較長，具有較高的致殘率，存活患者中均存在一定程度上的軀體問題。研究結果表明觀察組經三級康復體系中康復護理模式后，觀察組患者生活質量分數均高于對照組患者，組間數據差異具有統計學意義。

綜上，將三級康復體系中康復護理應用于腦卒中患者中可將患者生活質量提升，對于患者病情的恢復可起到促進作用，能夠將患者精神情況進行完善，維護其積極健康的心態。

表1 比較兩組患者護理前后生活質量

[1] 閆改婷. 三級康復體系中康復護理對腦卒中患者生活質量的影響[J]. 大家健康（下旬版），2015，31（12）：239.

[2] 張英艷. 康復護理對腦卒中患者生存質量的影響[J]. 中國實用護理雜志，2014，30（3）：11-12.

[3] 強熒艷，陳維艷. 基于家庭的延伸康復護理對腦卒中患者日?；顒幽芰吧窠浌δ艿挠绊慬J]. 護士進修雜志，2016，31（17）：1555-1557.

[4] 徐淑偉，于美. 路徑式早期康復護理對腦卒中后偏癱患者患肢功能恢復及生活質量的影響[J]. 護理實踐與研究，2017，14（19）：38-40.

[5] 金曉瓊，陳欣瓊，林斯，等. 超早期康復護理對腦卒中患者功能恢復的影響[J]. 中華現代護理雜志，2014，20（4）：373-375.

[6] 王萍. 中醫綜合康復護理在腦卒中后尿失禁患者中的應用效果研究[J]. 護理實踐與研究，2014，11（1）：149-150.

[7] 秦燕，吳建平，楊建道，等. 基于六西格瑪理論的腦卒中患者居家康復模式測評與改良研究[J]. 中國全科醫學，2015，18（13）：1563-1566.

[8] 王曉萍. 神經內科護士對腦卒中偏癱康復護理的認知和活動現狀及其影響因素分析[J]. 中國保健營養，2016，26（9）：297-298.