內(nèi)鏡下精準(zhǔn)斷流術(shù)治療食管胃靜脈曲張的臨床研究▲

肖亞南 張啟芳 牛桂軍 馬玲玲 葉家琳 譚顯清

(1 桂林醫(yī)學(xué)院，廣西桂林市 541004；2 廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院消化內(nèi)科，桂林市 541002)

食管胃靜脈曲張的診療方案基本有藥物、外科手術(shù)、介入或內(nèi)鏡治療等。近些年來(lái)隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，其治療方法發(fā)生了較大的變化，內(nèi)鏡治療成為當(dāng)前的首選，其適應(yīng)范圍也在不斷擴(kuò)大[1-3]。傳統(tǒng)的內(nèi)鏡下食管靜脈序貫硬化治療+胃底組織膠療法對(duì)診治食道靜脈曲張出血有較高臨床療效，然而如果多次使用較大量硬化劑和組織膠，容易引起食管胃潰瘍，且遠(yuǎn)期再出血率仍較高[4-5]。由此推出內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)(endoscopic selective varices devascularization，ESVD)，通過(guò)胃鏡下在胃黏膜內(nèi)用穿刺針尋找胃底曲張靜脈的來(lái)源端，由遠(yuǎn)及近，靜脈內(nèi)聯(lián)合注射硬化劑和組織膠，起到局部栓塞的作用，達(dá)到閉塞血管及阻斷血流的目的，起到更好的預(yù)防及治療出血的作用。本文擬對(duì)比內(nèi)鏡下精準(zhǔn)斷流術(shù)和傳統(tǒng)序貫方法治療食管胃靜脈曲張的有效性及安全性作比較研究。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析廣西南溪山醫(yī)院消化內(nèi)科2014年10月至2017年9月行內(nèi)鏡下診治的食管胃底靜脈曲張患者64例，其中對(duì)照組39例，接受傳統(tǒng)序貫注射治療(食管靜脈硬化+胃底組織膠三明治注射治療)；觀察組25例，接受食管胃靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)治療(聚桂醇-組織膠-空氣-生理鹽水)。所有患者均在入院后經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)為食管胃底靜脈曲張，根據(jù)食管胃底靜脈曲張血流關(guān)系、位置行SARIN分型。……