CDX2、NF-κB和MUC2在Barrett食管中的表達及意義

蔣 麗 張桂英

(1 湖南省長沙市第四醫院消化內科，長沙市 410006；2 中南大學湘雅醫院消化內科，長沙市 410008)

Barrett食管(Barrett′s esophagus，BE)，即腸上皮化生(Intestinal metaplasia，IM)是食管腺癌(esophagial adenocarcinoma，EAC)的唯一癌前病變[1-2]，文獻報道行二級預防可有效阻斷其向EAC發展[3]。診斷該病根據內鏡表現和活檢確診；治療不難，為氬離子凝固術(APC)和冷凍治療術。但要做到早診早治、尤其是在基層醫院內鏡醫生經驗欠缺、活檢陽性率不高的情況下要做到這一點有一定難度。內鏡窄帶成像技術(narrow band imaging，NBI)無須染色可增強黏膜對比度，發現普通白光內鏡下不明顯的病灶，行靶向活檢，可提高診斷率。本研究比較普通內鏡及NBI模式下BE并IM檢出率差異，對比正常食管黏膜、BE和EAC中腸化相關指標尾型同源框轉錄因子-2(Caudal Type Homeo Box Transcription Factor 2，CDX2)、核因子-κB(Nuclear Factor-Kappa B，NF-κB)、粘蛋白-2(Mucin 2，MUC2)陽性率，探討BE并IM對EAC的發生、發展所起的作用。

1 資料與方法

1.1 對比普通白光內鏡活檢和NBI模式下靶向活檢實驗部分研究對象 篩選2016年1月至2016年8月長沙市第四醫院胃鏡下發現胃食管交界近端出現橘紅色柱狀上皮的患者76例，隨機對照均分為普通內鏡組[男24例，女14例，年齡(51.9±9.2)歲]和NBI組[男22例，女16例，年齡(49.6±8.7)歲]，兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。由2名經驗豐富的胃鏡醫師觀察，進鏡后按照普通內鏡-NBI模式的順序進行觀察，診斷一致才能入選。

1.2 檢測正常食管黏膜、BE和EAC中腸化相關指標實驗部分研究對象 病例入選標準：①BE組：NBI發現食管遠端有明顯的柱狀上皮化生并經病檢證實。②EAC組：病理診斷為食管腺癌，且病灶位于齒狀線上方，未行放化療及免疫治療。③……