聲速匹配技術(shù)對慢性乙型肝炎肝纖維化嚴(yán)重程度的診斷價值▲

陳麗榮 黃 靜 張步林* 張 煒 蔣忠勝 程立雪 戴文斌

(廣西柳州市人民醫(yī)院 1超聲科；2 感染病科；3 病理科，柳州市 545006)

肝纖維化是肝臟纖維結(jié)締組織的過度增生，是肝臟對損傷的一種修復(fù)反應(yīng)。肝臟纖維增生的程度是臨床治療和觀察肝病進程的最重要指標(biāo)。早期肝臟纖維化病程是可逆的，研究阻斷甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化已成為慢性肝病治療中的一個關(guān)鍵問題[1，2]。因此，肝纖維化的嚴(yán)重程度決定肝炎患者的預(yù)后和治療決策。雖然目前確診肝纖維化及分期的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是肝組織活檢，但是，多種無創(chuàng)評估肝纖維化的技術(shù)，如血清學(xué)指標(biāo)、瞬時彈性成像[1，3]、聲輻射力脈沖(ARFI)彈性成像[4]、實時剪切波彈性成像[5]及聲速匹配技術(shù)(sound speed correction，SSC)[6]等已廣泛應(yīng)用于臨床研究。本文探討SCC在評價慢性乙型肝炎患者肝纖維化的準(zhǔn)確性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年1月至2017年4月我院感染病科住院的慢性乙型肝炎患者137例為觀察對象，年齡15～64歲；同期健康志愿者21例，年齡20～49歲。

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合2000年西安會議修訂的病毒性肝炎防治方案中慢性乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②血清乙肝表面抗原陽性(HBsAg)；③體重指數(shù)(BMI)<30 kg/m2；④無脂肪肝、飲酒史、吸煙史等；⑤對照組所有相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢查，包括肝功能、腎功能、肝炎系列、血常規(guī)、抗肝纖維化四項指標(biāo)等均無異常；⑥對照組所有檢查者的心電圖及二維超聲檢查(肝、膽、胰、脾、雙腎)等均無異常。對所有患者采取雙盲法觀察且所有患者檢查前均知情同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不宜實施肝穿刺活檢者，如：凝血異常、心電圖異常、肝衰竭、嚴(yán)重心血管疾病、腎臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等；②慢性肝病合并大量腹腔積液者；③屏氣困難者，如慢性肝病合并呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病。

1.2 方法 采用美國Zonare公司的彩色多普勒超聲診斷儀配備凸陣探頭，頻率3～5 MHz，具有定量分析組織聲速的功能。……