間接復位聯合有限切開治療Schatzker Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺合并脛骨干骨折的療效觀察

吳曉陽 馬冬苗 馬虎升

[河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)，鄭州市 450000]

Schatzker Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺骨折為膝部高能量損傷所致，不但脛骨平臺骨質嚴重破壞，而且常伴有嚴重的軟組織損傷[1]，臨床治療相當困難。如果同時合并脛骨干骨折，將為其治療增加了新的困難，如何在保護軟組織安全的前提下有效復位、固定兩處骨折是治療的難點。本研究采用內側或后內側倒“L”切口固定內側住或后柱骨折，聯合前外側有限切開經皮微創鋼板固定技術行外側柱及脛骨干骨折的固定,獲得了良好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月至2015年5月對我科收治的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺合并脛骨干骨折的18例患者，男12例，女6例；右側11例，左側7例；年齡26～71歲(平均42歲)。脛骨平臺骨折根據Schatzker分型：Ⅴ型12例，Ⅵ型6例；脛骨干骨折：上段12例，中段6例。其中開放性骨折5例，按Gustilo分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型2例。致傷因素：交通事故傷8例，高處墜落傷6例，重物砸傷4例。合并傷：前交叉韌帶損傷6例(止點撕脫骨折4例、體部斷裂2例)，后交叉韌帶止點撕脫骨折3例，半月板損傷8例，側副韌帶損傷5例。影像學檢查均滿足Schatzker Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺骨折，并且為合并有脛骨上段或中段脛骨干骨折。平均傷后1～5 d行手術治療。病例納入標準：Schatzker Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺骨折合并脛骨干上段或中段脛骨干骨折，生命體征穩定；未合并顱腦、胸腹臟器損傷；不伴有軟組織缺損骨外露或污染嚴重的開放性骨折；獲得完整隨訪的患者。排除標準：Schatzker Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺骨折合并脛骨干下1/3骨折；……