髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠端關(guān)節(jié)外骨折的對比研究

許 真 徐 楠

(江西省德安縣人民醫(yī)院骨科，德安縣 330400)

脛骨骨折是最常見的長骨骨折類型之一，由于脛骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，其骨折并發(fā)癥的發(fā)生率遠較其他部位高，特別是脛骨遠端關(guān)節(jié)外骨折，由于此部分本身血供較差，組織較為薄弱，合并軟組織損傷及不愈合的發(fā)生率較高，治療方法也是多種多樣，如髓內(nèi)釘、傳統(tǒng)鋼板、微創(chuàng)接骨板技術(shù)等[1]，其中脛骨髓內(nèi)釘(expert tibial nail，ETN)和微創(chuàng)經(jīng)皮接骨板內(nèi)固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthes，MIPPO)是較為流行的治療方式。近3年來，本院采用ETN和MIPPO治療脛骨遠端關(guān)節(jié)外骨折，均取得了滿意效果。本文比較兩種治療方式的臨床療效及安全性，旨在為治療脛骨遠端骨折提供一種更為可靠的臨床依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2017年5月接受治療的脛骨遠端關(guān)節(jié)外骨折患者共58例，均經(jīng)X線檢查確診，根據(jù)內(nèi)固定方式不同分為ETN組和MIPPO組。ETN組26例，其中男16例，女10例，年齡21～67(39.4±2.6)歲；車禍傷15例，重物砸傷5例，高處墜落傷4例，摔傷2例；AO分型：A型17例，B型7例，C型2例；同時合并腓骨骨折9例；開放性損傷11例(Gustilo分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型2例，Ⅲa型2例)，閉合性損傷15例。MIPPO組32例，其中男21例，女11例，年齡19～74(42.6±3.5)歲；車禍傷16例，重物砸傷8例，高處墜傷5例，摔傷3例；AO分型：A型19例，B型9例，C型4例；同時合并腓骨骨折12例；開放性損傷13例(Gustilo分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型3例，Ⅲa型1例)，閉合性損傷19例。兩組年齡、性別、致傷原因、分型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 患者均在軟組織腫脹消退后進行手術(shù)，對于開放性骨折患者，早期均給予清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引，待傷口愈合后再行手術(shù)。