“閉眼正口”針刺法聯合小兒推拿治療兒童周圍性面癱30例

闕慶輝，陳倩婧

（1.福建中醫藥大學附屬康復醫院，福建 福州 350003；2.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003）

周圍性面癱是以口角向一側歪斜，眼瞼不能閉合為主要表現的一種疾病，可發生于任何年齡段。兒童周圍性面癱是臨床常見病，由于患兒多動難以配合醫生治療，因此對治療效果會有一定的影響，甚至耽誤最佳治療時機，給患兒及家屬帶來極大心理負擔。筆者通過幾十年臨床經驗，觀察分析該病的診療經過，總結出分期治療兒童周圍性面癱的方法，面癱第一期（發病1周內）采用小兒推拿治療；面癱第二期（發病1周后）采用“閉眼正口”針刺法聯合小兒推拿治療，取得滿意的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照《實用內科學》［1］中周圍性面癱的診斷標準。

1.2 納入標準 ① 符合診斷標準；② 年齡＜12歲，病程≤3 d；③ 患兒家屬同意加入本研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ① 合并嚴重肝、心、腎系統疾病者；② 腦血管病變及中樞性面癱；③ 帶狀皰疹、腫瘤、外傷、產傷、術后、先天因素或繼發于其他疾病引起的周圍性面癱患者。

1.4 一般資料 選取2015年1月—2017年10月福建中醫藥大學附屬康復醫院針灸科和福建中醫藥大學附屬第二人民醫院推拿科門診就診的周圍性面癱兒童60例，采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各30例。2組性別、年齡和病程比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較（）

表1 2組一般資料比較（）

組別對照組觀察組n 男 女30 30 13 11 17 19年齡／歲5.31±2.45 5.10±2.43病程／d 2.41±0.96 2.26±0.69

2 方法

2.1 對照組 參照《針灸治療學》［2］取穴，選穴：陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷，予普通針刺治療。采用華佗一次性針（0.25mm×25 mm）針刺上述穴位，平補平瀉，針刺得氣后留針20 min。

2.2 觀察組 采用“閉眼正口”針刺法聯合小兒推拿分期治療。

第一期（發病1周內，納入觀察組的患兒在發病3天內）予小兒推拿治療：① 患兒仰躺，治療師搓熱雙手，用小魚際沿患兒患側臉部從下頜角往上揉至額頭，以患兒臉部透熱為度；② 一指禪推攢竹、魚腰、太陽、下關、頰車、地倉、承漿，每個穴位推拿2 min；③ 推揉法從迎香至太陽，承漿至頰車，重復5遍；④ 小兒捏脊，沿患兒背部脊柱兩旁，從下而上捏脊7～9遍。

第二期（發病1周后）予“閉眼正口”針刺聯合小兒推拿治療：① 采用“閉眼正口法”取穴，攢竹透睛明，陽白透魚腰，地倉透頰車。操作：用華佗一次性針（0.25 mm×25 mm）針刺上述穴位，攢竹進針針尖指向睛明，陽白進針針尖指向魚腰，地倉進針針尖指向頰車，針尖與皮膚夾角呈15°，透刺，手法輕，平補平瀉；穴位針刺得氣后立即取針不留針。②小兒推拿操作同第一期。

2組操作均每日1次，10 d為1個療程，共治療2個療程。

2.3 統計學方法 采用SPSS l6.0統計學軟件進行數據分析。計量資料符合正態分布以（）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

3 結 果

3.1 療效判定標準 參照《實用中西醫結合診斷治療學》［3］中周圍性面癱療效判定標準擬定。① 治愈：患側額紋出現并加深，與健側平衡，眼瞼閉合自如、有力，鼻唇溝恢復正常，口角轉正，閉口、鼓腮不漏氣，飲食時食物不滯留頰內。② 好轉：患側額紋出現，但不深，眼瞼能閉合但速度較慢、不夠緊，鼻唇溝出現但較健側淺，口角稍轉正，閉口鼓腮少許漏氣，飲食時食物不滯留頰內，或極少滯留。③ 無效：2個療程治療后癥狀和體征均無改善。

3.2 2組療效比較 見表2。

4 討 論

表2 2組療效比較

中醫學認為，小兒周圍性面癱是由于患兒形氣未充，脈絡處于空虛狀態，外邪容易乘虛而入，從而導致面部經脈失養，肌肉弛緩不收。發病第1周通過推拿手法刺激臉部的腧穴以及皮膚肌肉，促進改善肌肉纖維，增加微循環，消除面部神經水腫。同時，小兒捏脊可調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣，具有增強體質、祛邪外出的作用。小兒推拿手法輕柔，患兒容易接受。“閉眼正口”針刺療法［5］是筆者多年臨床工作的經驗總結，采取“一針兩穴”的透穴法，避免多穴多針，減輕病人痛苦，尤其適用于小兒患者，從而使患兒積極的配合治療，提高療效，縮短病程。

［1］ 陳灝珠.實用內科學［M］.12版.北京：人民衛生出版社，2005：2641-2642.

［2］ 王啟才.針灸治療學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2005：69-70.

［3］ 周紹華.實用中西醫結合診斷治療學［M］.北京：中國科技出版社，1991：97-98.

［4］ 洪緣焜，闕慶輝.闕慶輝教授針刺治療貝爾氏面癱經驗探討［J］.按摩與康復醫學，2014，5（11）：196-197.

［5］ 闕慶輝，陳倩婧，林曉小，等.閉眼正口法治療Bell麻痹35例臨床觀察［J］.福建中醫藥大學學報，2013，23（2）：39-40.