醫(yī)療設(shè)備購置的合法合規(guī)性管理

陳赟

【摘 要】近年來，我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購問題不斷發(fā)生，不僅影響醫(yī)院的醫(yī)療水平，并且使得醫(yī)療設(shè)備采購腐敗問題日益嚴(yán)重。基于此，論文研究了《政府采購貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》（財(cái)政部令第87號）發(fā)布后，醫(yī)療設(shè)備采購的規(guī)范化管理流程。在此基礎(chǔ)上，論述了醫(yī)療設(shè)備采購中的隱蔽腐敗問題，并針對問題提出對應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備采購的監(jiān)督策略，從而為醫(yī)療設(shè)備購置合法合規(guī)性管理奠定基礎(chǔ)。

【Abstract】 In recent years， the problem of medical equipment procurement in Chinese hospital is constantly occurring， which not only affects the medical level of the hospital， but also makes the corruption of medical equipment purchase more and more serious. Based on this， this paper studies the standardized management process of medical equipment procurement after the "Administrative Measures for the Bidding and Tendering of Goods and Services of Government Procurement" （Treasury Department Order No. 87）. On this basis， the hidden corruption problem in medical equipment procurement is discussed， and corresponding supervision strategies for medical equipment procurement are put forward， so as to lay the foundation for the legal and regulatory management of medical equipment purchase.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；監(jiān)督策略；采購管理

【Keywords】 medical equipment； supervision strategy； procurement management

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069（2018）02-0119-03

1 引言

醫(yī)療設(shè)備的更新發(fā)展，能夠推動(dòng)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，對于醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況，投入大量資金采購新型的醫(yī)療設(shè)備，從而提高醫(yī)療水平。本文針對醫(yī)療設(shè)備采購腐敗問題進(jìn)行研究，規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備采購管理流程，并提出對應(yīng)的監(jiān)督管理策略。

2 醫(yī)療設(shè)備采購中的隱蔽腐敗問題

2.1 招標(biāo)采購存在的腐敗問題

醫(yī)療設(shè)備購置過程中，招標(biāo)采購存在的腐敗問題，主要包括以下幾方面：

①招標(biāo)代理公司腐敗問題。招標(biāo)代理公司為了謀取私利，經(jīng)常會(huì)發(fā)生虛假招標(biāo)現(xiàn)象。對于招標(biāo)文件的制定，故意采用含糊不清的語言，使得投標(biāo)企業(yè)受到影響，沒有做到招標(biāo)的公平、公正、公開[1]。

②暗箱操作問題。主要是由于招標(biāo)流程不規(guī)范，使得招標(biāo)規(guī)程無法公正透明，導(dǎo)致市場壟斷、圍標(biāo)現(xiàn)象嚴(yán)重。

③招標(biāo)文件的不公平性。對于招標(biāo)文件的編制，關(guān)于技術(shù)要求、參數(shù)等內(nèi)容，受到個(gè)人因素的影響較大，損害另一方的利益，導(dǎo)致招標(biāo)過程不具有公平性。

④泄密行為嚴(yán)重。招標(biāo)過程中的泄密行為，主要包括三方面：一是泄漏投標(biāo)人的信息，使得有潛力的投標(biāo)人競爭力下降；二是泄漏標(biāo)底、評委名單；三是泄漏招標(biāo)采購過程的商業(yè)秘密。

2.2 招標(biāo)人的腐敗問題

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購過程，招標(biāo)人的腐敗問題，主要包括以下幾方面：

①招標(biāo)人未檢查供應(yīng)商的資質(zhì)與資金情況，具體包括生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)規(guī)模、企業(yè)主營產(chǎn)品、注冊信息等。招標(biāo)之前招標(biāo)人沒有查驗(yàn)供應(yīng)商的設(shè)備資質(zhì)，沒有對設(shè)備材料的注冊類別、編碼等進(jìn)行查驗(yàn)[2]。招標(biāo)過程經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，供應(yīng)商不具備投標(biāo)資格，卻虛報(bào)信息，借用其他公司資質(zhì)進(jìn)行投標(biāo)的現(xiàn)象。

②供求比例失衡。醫(yī)療設(shè)備的采購，市場行情供大于求，諸多企業(yè)會(huì)提前與各個(gè)科室的主任接觸，暗箱操作，使得投標(biāo)過程不正規(guī)不公平。

③驗(yàn)收過程檢驗(yàn)不嚴(yán)格。招標(biāo)人在設(shè)備驗(yàn)收環(huán)節(jié)，沒有按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，對于設(shè)備的說明書、規(guī)格、質(zhì)量等沒有仔細(xì)檢查，甚至出現(xiàn)受賄現(xiàn)象，招標(biāo)人故意放水，放松對設(shè)備驗(yàn)收質(zhì)量的檢查。

2.3 評估專家存在的問題

醫(yī)療設(shè)備購置過程，評估專家存在的問題，主要包括以下幾方面：

①醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備種類較多，專家無法將醫(yī)療設(shè)備與臨床效果有效的結(jié)合，使得醫(yī)療設(shè)備評估質(zhì)量下降。

②專家的個(gè)人素質(zhì)與職業(yè)水平較低，對于設(shè)備的評估無法對號入座，導(dǎo)致設(shè)備評估質(zhì)量受到影響。

③評估專家的經(jīng)驗(yàn)不足，對于醫(yī)療設(shè)備評估相關(guān)制度法規(guī)不了解，影響評估效果。

2.4 監(jiān)督管理機(jī)制存在的漏洞

醫(yī)院的監(jiān)督部門需要對設(shè)備采購進(jìn)行監(jiān)督，但是監(jiān)督部門人員不是醫(yī)生，對于設(shè)備并不了解，導(dǎo)致監(jiān)察工作形同虛設(shè)[3]。醫(yī)療設(shè)備購置過程中，招標(biāo)、采購過程的腐敗問題，主要是由于監(jiān)督審計(jì)力度不足導(dǎo)致。醫(yī)院相關(guān)管理部門未建立完善的監(jiān)督管理制度，沒有委派專人全程進(jìn)行監(jiān)督管理，導(dǎo)致不法分子有機(jī)可乘，促使醫(yī)療設(shè)備采購腐敗問題日益嚴(yán)重。

3 醫(yī)療設(shè)備采購的監(jiān)督策略endprint

3.1 加強(qiáng)招標(biāo)全過程的監(jiān)督

針對醫(yī)療設(shè)備購置過程的腐敗問題，需要加強(qiáng)招標(biāo)全過程的監(jiān)督，完善相關(guān)制度流程，從而確保招標(biāo)環(huán)節(jié)的公平性。加強(qiáng)招標(biāo)過程的監(jiān)督，主要包括以下幾方面：

①更新完善規(guī)章制度。醫(yī)院管理部門，需要制定完善的招標(biāo)管理制度，做到有法可依才能嚴(yán)厲打擊暗箱操作行為。

②加強(qiáng)招標(biāo)采購的全過程跟蹤審計(jì)。包括事前對采購設(shè)備立項(xiàng)、可行性及采購預(yù)算的審計(jì)；事中對招標(biāo)方式的確定、評委專家資格、招標(biāo)文件、招標(biāo)公告、供應(yīng)商資質(zhì)、招標(biāo)現(xiàn)場、中標(biāo)公告的審計(jì)；事后對質(zhì)疑投訴、采購合同、設(shè)備驗(yàn)收、設(shè)備效益的審計(jì)。其中重點(diǎn)是預(yù)算審計(jì)及最高限價(jià)的設(shè)定，避免與市場價(jià)值的背離；核心是對招標(biāo)文件是否具有排他性的審計(jì)，防止“內(nèi)定操作”；最易被忽視的是設(shè)備驗(yàn)收的審計(jì)，杜絕“偷梁換柱”；最有意義是對設(shè)備效益的審計(jì)，這是決策和管理的科學(xué)依據(jù)，也是真正落實(shí)對結(jié)果的監(jiān)督。

③規(guī)范職業(yè)道德。招投標(biāo)工作具有一定的復(fù)雜性，需要雙方積極參與，認(rèn)真的審核業(yè)務(wù)流程、招標(biāo)程序、堅(jiān)持公開、公平、公正的原則進(jìn)行招標(biāo)。同時(shí)也需要加強(qiáng)對投標(biāo)企業(yè)的培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到違法投標(biāo)的危害性，提高投標(biāo)企業(yè)的綜合素質(zhì)。

3.2 強(qiáng)化招標(biāo)人的管理

為使得醫(yī)療設(shè)備購置合理合法，需要強(qiáng)化招標(biāo)人自身的管理，招標(biāo)人需要做到以下幾點(diǎn)：

①設(shè)立“招標(biāo)辦公室”，任用專業(yè)性相適應(yīng)的專業(yè)人員，做好招標(biāo)文件的編制，組織公正合理的開標(biāo)、評標(biāo)工作。

②加強(qiáng)供應(yīng)商的資格預(yù)審。采購部門需要委派經(jīng)驗(yàn)豐富的招標(biāo)人員，對供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行查驗(yàn)，仔細(xì)檢查供應(yīng)商的證件、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品經(jīng)營范圍等，嚴(yán)謹(jǐn)借用資質(zhì)投標(biāo)的行為，確保招標(biāo)環(huán)節(jié)的公正合理。

③加強(qiáng)對驗(yàn)收環(huán)節(jié)的檢查。招標(biāo)人需要認(rèn)識(shí)到設(shè)備驗(yàn)收的重要性，管理部門、監(jiān)督部門等需要共同參與設(shè)備驗(yàn)收。驗(yàn)收應(yīng)檢查設(shè)備的相關(guān)資料是否齊全，是否滿足合同要求，包裝與標(biāo)簽是否合格。對設(shè)備的附件與標(biāo)書進(jìn)行查驗(yàn)，確保無誤之后進(jìn)行驗(yàn)收。若是設(shè)備不符合招標(biāo)文件要求的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)禁止設(shè)備的接收。

3.3 合理配置評估專家

為了提高醫(yī)療設(shè)備的采購質(zhì)量，需要合理配置評估專家。醫(yī)療設(shè)備評估專家，需要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的不同類型進(jìn)行分類，從而提高醫(yī)療設(shè)備的評估效率。由對應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備評估專家負(fù)責(zé)同一種類型的醫(yī)療設(shè)備評估，能大大提高醫(yī)療設(shè)備評估的專業(yè)性。對于醫(yī)療設(shè)備評估專家的選擇，需要嚴(yán)格審查專家的相關(guān)資質(zhì)，并且定期對評估專家進(jìn)行培訓(xùn)，提高評估專家的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，從而提高設(shè)備評估的質(zhì)量。建立評估專家考核制度，提高對評估專家的要求，加強(qiáng)對評估專家的管理，通過建立評估專家個(gè)人檔案的方式，對評估專家的信用進(jìn)行記錄，從而去約束評估專家的行為，提高醫(yī)療設(shè)備評估專家的管理效率。

3.4 建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制

醫(yī)療設(shè)備購置監(jiān)督管理機(jī)制存在漏洞，是導(dǎo)致采購過程腐敗問題的主要原因。因此，需要建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范設(shè)備采購的流程，使得醫(yī)療設(shè)備采購具有合法性，從根本上解決醫(yī)療設(shè)備采購腐敗問題。建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制，提高醫(yī)院各個(gè)部門的協(xié)同能力，實(shí)現(xiàn)管辦分離、監(jiān)管分離，落實(shí)好主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，確保監(jiān)督審計(jì)工作具有實(shí)效性。

4 醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)范化管理流程

為提高醫(yī)療設(shè)備采購的科學(xué)性與合理性，需要規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購的流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)合理合法，從而保證醫(yī)療設(shè)備采購的質(zhì)量。醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)范化管理流程，具體步驟如下：

①醫(yī)療設(shè)備采購計(jì)劃。醫(yī)院需要在每年七月份根據(jù)醫(yī)院需求填寫《醫(yī)療設(shè)備購置申請論證表》，并提交下一年的設(shè)備采購計(jì)劃。計(jì)劃申請之后，需要進(jìn)行項(xiàng)目論證，項(xiàng)目論證主要包括設(shè)備的型號、技術(shù)功能等，并且對設(shè)備的社會(huì)效益等進(jìn)行分析[5]。項(xiàng)目論證環(huán)節(jié)結(jié)束之后，可以制作醫(yī)療設(shè)備購置計(jì)劃書、可行性分析等。計(jì)劃書的內(nèi)容包括計(jì)劃目的、內(nèi)容、預(yù)算等。

②審批。醫(yī)療設(shè)備購置計(jì)劃生成之后，需要進(jìn)行院內(nèi)計(jì)劃審批。對于大型醫(yī)療設(shè)備的采購，需要獲得衛(wèi)生部門批準(zhǔn)。根據(jù)87號令第十二條，同時(shí)可完成采購預(yù)算或最高限價(jià)的審批。

③醫(yī)療設(shè)備的采購。設(shè)備采購過程，需要先進(jìn)行技術(shù)評估，再填寫招標(biāo)文件，最后慎重把握招標(biāo)談判環(huán)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)利益最大化。根據(jù)87號令第九條，建議通過設(shè)立“招標(biāo)辦公室”的方式，滿足自行組織開展招標(biāo)活動(dòng)的條件，從而實(shí)現(xiàn)利益最大化。

④采購合同的簽訂。采購合同需要明確各項(xiàng)事宜，內(nèi)容需要科學(xué)合理。

⑤醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收。驗(yàn)收過程主要是對設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，具體包括資料驗(yàn)收與設(shè)備驗(yàn)收。根據(jù)87號令第七十四條，建議由參加本項(xiàng)目的其他投標(biāo)人參與驗(yàn)收，并將參與驗(yàn)收的投標(biāo)人意見作為驗(yàn)收書的參考資料一并存檔備查。

5 結(jié)論

綜上所述，本文對醫(yī)療設(shè)備購置合法合理性管理進(jìn)行深入研究，研究結(jié)果表明，醫(yī)療設(shè)備采購中的隱蔽腐敗問題，主要有招標(biāo)采購存在的腐敗問題、招標(biāo)人的腐敗問題、評估專家存在的問題、監(jiān)督管理的漏洞。文章從加強(qiáng)招標(biāo)全過程的監(jiān)督、強(qiáng)化招標(biāo)人的管理、合理配置評估專家、建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制等方面，論述了醫(yī)療設(shè)備采購的監(jiān)督策略，從而為醫(yī)療設(shè)備購置研究提供參考依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

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