子宮內膜多厚才正常

文/張震宇（朝陽醫院婦產科主任醫師）

生理情況下，子宮內膜的厚度會隨著月經周期的變化而改變，月經周期按照子宮內膜的組織類型可分為月經期、增生期分泌期。月經期子宮內膜剝脫，此時的子宮內膜在整個月經周期中是最薄的時候，厚度1～2毫米，隨著卵泡生長，卵巢分泌的雌激素逐漸增加，血液中雌激素的水平升高，對子宮內膜產生修復作用，子宮內膜進入增生期，增生晚期厚度可達3～5毫米。隨著卵巢排卵的結束，卵巢進入黃體期，子宮內膜進一步增厚，進入分泌期，此時雌孕激素水平逐漸增加，使子宮內膜繼續增厚，分泌晚期厚度可達10毫米。

如果超聲提示子宮內膜增厚，可以等到來完一次月經復查，如果子宮內膜在月經干凈后仍較厚，就要警惕了，如果子宮內膜增厚伴有不規則的陰道出血或者陰道流液，就更需要警惕，必要時建議做宮腔鏡檢查+刮宮明確病理情況。絕經后的女性，子宮內膜厚度不應超過5毫米。

哪些原因會導致子宮內膜增厚

子宮內膜息肉是子宮內膜過度增生所致，可引起不規律的陰道流血，甚至不孕。導致子宮內膜息肉的原因有很多，如雌激素水平過高、長期婦科炎癥刺激、宮腔內異物（如宮內節育器）刺激、分娩、流產、高血壓、肥胖等，都是子宮內膜息肉的高發因素。

醫生通過婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查做初步診斷，再經病理檢查確診。根據病情的不同，可行期待治療或宮腔鏡檢查，必要時行宮腔鏡下電切術。該病一般為良性疾病，患者需要注意的是，該病易復發，術后應定期隨診復查。

子宮內膜增生由于細胞形態和腺體結構增生和分化程度不同，子宮內膜增生有三種分型（單純性增生、復雜性增生和非典型增生），醫生可通過刮宮后的病理確定子宮內膜增生的類型，并根據不同的類型和患者的年齡及生育要求決定下一步治療計劃，值得注意的是，該類疾病有癌變可能。

子宮內膜癌子宮內膜癌是導致子宮內膜增厚的一個原因。

藥物因素乳腺癌患者的治療中，可能會用到他莫昔芬，這種藥物雖然能抑制乳腺癌細胞的生長，但同時可作用于子宮內膜導致子宮內膜增生，有引起子宮內膜增生的可能。如果服用他莫昔芬的乳腺癌患者出現子宮內膜持續增厚伴有或不伴有陰道出血都建議行刮宮術。另外，腎移植術后服用抗排異藥的患者也有可能出現子宮內膜增厚，這種情況也應該警惕，必要時行刮宮明確病理類型，決定下一步治療。

其他育齡期女性及絕經后的女性，如果有異常的陰道出血、婦科炎癥、乳腺癌等疾病史和其他可能導致子宮內膜增生的因素，需定期做婦科檢查，以便及早發現，及早做出相應的診斷和治療。