漫話骨質疏松

文/張維林主管護師 丁群芳教授（四川大學華西醫院康復醫學中心、老年醫學中心）

隨著全民健身時代的到來，人人都愿意每天抽出一段時間來進行體育鍛煉。其中不乏曾經從未進行過運動的人，甚至是受肥胖困擾試圖減肥的人。這類人群運動能力及身體的穩定性較差，所以容易在運動過程中受傷。

骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征，導致骨骼脆性增加、骨強度降低，容易發生骨折的全身性骨代謝疾病。

這個病可以發生在任何年齡段，雖然這個病主要多發在絕經后婦女和老年男性身上，但事實上，越來越多的年輕人提前步入這個行列了。

骨質疏松的表現及后果

1．疼痛。是骨質疏松癥最常見的癥狀，而其中70%～80%是腰背痛和膝蓋痛。

2．骨折。絆一跤或側個腰就骨折了，這種脆性骨折是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥，據統計，有20%的骨質疏松癥患者會遇到這類癥狀。

3．脊柱變形。骨質疏松情況嚴重的，可能出現身高縮短和駝背。

最常見的就是老年人身高“縮水”，很多人都以為這是人老了的自然正常現象，其實這就是骨質疏松的明顯表現。

4．呼吸受限。嚴重骨質疏松會導致胸、腰椎壓縮骨折，常常導致脊柱后凸、胸廓畸形、胸腔容量明顯下降，有時會引起多個臟器的功能變化，最常見的和歌里唱的一樣：“呼吸都覺得痛……”

“醫生，我經常腿抽筋，他們說是骨質疏松缺鈣的表現，是不是呢？”

抽筋確實是缺鈣的表現之一，但并不是說有抽筋就肯定缺鈣，更不能說就肯定是骨質疏松。有些人激烈運動、保持一個姿勢太久都可能會抽筋。但是，如果經常抽筋，還伴隨腰背、膝蓋痛，就高度懷疑是骨質疏松或者缺鈣，要去看醫生。

為什么會得骨質疏松

人的骨骼健不健康，在臨床上主要是看骨量，也就是骨頭內的組織包括骨礦物質（鈣、磷等）和骨膠原、蛋白質、無機鹽等的含量。

一般來說，一個人在30歲左右骨量會達到一個高峰，然后會逐漸下降。

而骨質疏松會不會發生，主要取決于30歲前獲得的峰值骨量的高低和成年后的骨量丟失速度。

舉個例子，骨量就像存錢一樣，退休之前努力多掙點也多存點錢，退休之后的存款就多，在合理使用的情況下，錢花光的速度肯定也就慢一點。但如果退休前掙得少還亂花錢，退休后你哪里有錢用？骨量用完，就成了骨質疏松。

據說，做這些事會導致骨質疏松

1．咖啡、可樂、茶。雖然目前沒有明確的證據說明咖啡、可樂、茶會導致骨質疏松，但據目前研究來看，它們與鈣流失、骨密度降低可能是有關系的。目前的研究結果傾向于：咖啡和濃茶中咖啡因可能誘發骨中鈣的流失，降低骨密度；可樂中大量的磷，會打破日常飲食中的鈣磷平衡，導致骨密度降低。

一般人可以適量地喝咖啡、茶、可樂，咖啡一天不超過3杯，不要喝濃茶，更要少喝可樂，畢竟可樂的熱量相當高，多喝會長胖。對于50歲以上的女性，建議控制咖啡的攝入量，而已經被確診為骨質疏松的患者，更要少喝或者不喝。

“醫生，我做不到不喝咖啡、茶、可樂，那從30歲就開始補鈣行不行呢？”

補鈣一般適用于骨折患者或者是局部有骨質疏松的患者，正常人群通過食補的方式就行了，不需要特意補充鈣劑。

2．不曬太陽。“醫生，好不容易休息，就想在家里宅一天，我媽非要喊出去曬太陽，說不然容易患骨質疏松！”

老母親這句話很有道理。曬太陽的好處很多，獲得維生素D，促進攝取和吸收鈣、磷，可以預防佝僂病以及骨質疏松等。中國人飲食中含維生素D的非常有限，經常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

“醫生，曬太陽時打傘涂防曬霜會不會影響補鈣呢？”

防曬措施確實會減少一些維生素D合成。如果戶外光照比較強，想補鈣又想避免皮膚變黑、長斑，可以避開10～16點，曬20～30分鐘就可以了。

這些因素跟骨質疏松有關

下面這些因素已被證實影響峰值骨量和骨量流失速度，會直接導致骨質疏松。

1．遺傳。遺傳因素決定峰值骨量的70%。雖然目前的研究尚未明確骨質疏松的易患基因，但已證實骨質疏松的發生與遺傳因素有關。

2．內分泌因素。內分泌在骨代謝中發揮著重要作用，骨吸收和形成的過程受多種激素的調節。骨質疏松的發生與女性雌激素缺乏、男性睪酮水平下降以及甲狀旁腺激素、降鈣素等激素水平的變化有關。

3．藥物。長期使用類固醇激素、抗驚厥類藥物、肝素、含鋁的抗酸藥等可誘發骨質疏松癥。

4．生活方式。①不運動。運動特別是負重運動可增加峰值骨量，延緩骨量丟失。不運動、少運動或失重（制動）條件下，骨量丟失加快。②吸煙。吸煙會引起骨吸收加快進而引起骨量丟失加快，同時會引起腸鈣吸收下降和女性過早絕經。③過度喝酒。過量飲酒可使糖皮質激素分泌增多、尿鈣增加、腸鈣吸收減少，長期大量喝酒的人性腺功能減退，更容易遭受骨質疏松。

5．營養。①蛋白質供給不足可能引起骨生成障礙，但蛋白質攝入過多可使尿鈣排出增加，導致鈣負平衡。②低鈣飲食可能通過繼發性甲狀旁腺激素分泌增多導致骨吸收加速。③維生素D的缺乏導致骨基質的礦化受損，可出現骨質軟化癥，還可使骨基質合成減少。④完全素食，也可能引起骨質疏松。

如果有了上述癥狀，就盡快去檢查確診，然后聽醫生的話，該吃藥吃藥，該運動運動，該物理方法治療就好好治。

與其去糾結咖啡、茶、可樂是不是真的引起骨質疏松，不如早點根據骨質疏松出現的原因進行預防：盡量讓成年期前獲得的峰值高，盡量減緩成年后的骨量丟失速度。

如何預防骨質疏松

1．均衡飲食。富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益。

2．適量運動。在專業人員的指導下進行運動，這對于預防骨質疏松的發生非常重要。

3．增加日光照射。平均每天至少20分鐘，避開10～16點。

4．不吸煙、不過量喝酒。

5．定期體檢，尤其45歲以上或絕經女性應每年體檢關注骨骼情況。