復雜脛骨平臺骨折手術時機與手術方式選擇及療效觀察

姜濤　王振榮　金群華

摘要：目的 探討復雜脛骨平臺骨折手術效果及其手術方式與手術時機的選擇。方法 回顧我院2014年3月19日～2016年11月28日收治45例復雜脛骨平臺骨折患者。22例急診手術，膝關節前外側單切口，復位內固定治療；23例擇期手術，采用前外側加后內側雙切口，內固定治療。觀察膝關節功能及骨折愈合情況。結果 擇期組骨折全部愈合；術后膝關節功能優良率優于急診組。結論 復雜脛骨平臺骨折治療應以骨折類型及軟組織損傷等情況為依據，選擇合適術式、時間，利于相關功能恢復。

關鍵詞：手術方式；手術時機；復雜脛骨平臺骨折

中圖分類號：R687.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0047-02

Abstract：Objective To investigate the effect of surgical treatment of complex tibial plateau fractures and the choice of operation method and operation timing.Methods Review our hospital from March 19，2014 to November 28，2016 to accept 45 patients with complex tibial plateau fractures. 22 cases underwent emergency surgery，anterior knee anterolateral incision and reduction and internal fixation.23 cases underwent elective surgery.The anteromedial and medial double incisions were used for internal fixation.Observed knee joint function and fracture healing.Results Elective fracture healing of all cases；excellent postoperative knee joint function better than the emergency group.Conclusion The treatment of complex tibial plateau fractures should be based on the type of fracture and soft tissue injury，and choose the appropriate operation style，time，which is conducive to the recovery of related function.

Key words：Surgical methods；Operation timing；Complex tibial plateau fractures

在關節內骨折中，脛骨平臺骨折是較為常見的一種，主要是因高能量損傷所致，近年來，此病發病概率逐漸增高，患者通常可見脛骨平臺骨折塌陷[1]，交叉韌帶及半月板損傷，穩定性極差，治療不當可能會造成關節不穩、關節炎等不良后果。本文旨在探討復雜脛骨平臺骨折治療的手術時機及方式的選擇。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧我院2014年3月19日～2016年11月28日收治復雜脛骨平臺骨折患者45例，均為閉合骨折。45例患者均采取手術治療，其中22例急診手術，膝關節前外側單切口，切開復位內固定治療；23例擇期手術，采用前外側加后內側雙切口，雙側鋼板內固定治療。急診手術組，男女比12：10，平均年齡（46.75±4.15）歲，Schatzker分型，其中SchatzkerⅤ型14例，SchatzkerⅥ 8例。擇期手術組，男女比13：10，平均年齡（48.19±3.52）歲，Schatzker分型，其中SchatzkerⅤ型14例，SchatzkerⅥ型9例。兩組患者基線資料對比，在男女性別比例，年齡，骨折分型方面P均>0.05，存在可比性。