兩種入路治療C型肱骨髁間骨折的療效分析

陳小亮　馬鋒　王立峰

摘要：目的 比較經尺骨鷹嘴截骨入路和經肱三頭肌舌形瓣入路手術治療C型肱骨髁間骨折的療效。方法 將50例患者隨機分成兩組，經尺骨鷹嘴截骨術組24例，經肱三頭肌舌形瓣術組26例。結果 48例患者隨訪6～19個月，平均12.8個月，骨折全部愈合，平均愈合時間5.6個月。經尺骨鷹嘴截骨入路術后優良率達91.30%，經肱三頭肌舌形瓣入路手術優良率68.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經尺骨鷹嘴截骨入路手術治療C型肱骨髁間骨折的療效明顯優于經肱三頭肌舌形瓣人路。

關鍵詞：C型肱骨髁間骨折；經尺骨鷹嘴截骨入路；經肱三頭肌舌形瓣入路

中圖分類號：R687.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0051-02

Abstract：Objective To compare the curative effect of type C humerus intercondylar fracture treated with olecranon osteotomy and trochanter tongue flap surgery.Methods 50 patients were randomly divided into two groups.24 patients underwent olecranon osteotomy and 26 patients underwent triceps brachii tongue flap surgery.Results 48 patients were followed up for 6 to 19 months with an average of 12.8 months.The fractures healed all with an average healing time of 5.6 months.The excellent and good rate was 91.30% after the olecranon osteotomy，and the excellent and good rate was 68.00% through triceps brachii flap flap approach，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Surgical treatment of type C humeral intercondylar fractures through the olecranon osteotomy approach is superior to triceps brachii tongue flap.

Key words：C-type humerus intercondylar fracture；The olecranon osteotomy approach；The triceps tongue flap approach

近年來，由于交通及建筑業的快速發展，高能量損傷的C型肱骨髁間骨折越來越多。C型肱骨髁間骨折屬關節內骨折，常遺留關節功能障礙，而獲得良好治療效果的重要前提是充分顯露肱骨遠端。我院自2009年1月～2015年1月，分別選擇經尺骨鷹嘴截骨入路和經肱三頭肌舌形瓣入路兩種入路作比較，探討其治療療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年1月～2015年1月在我科行手術治療的肱骨髁間骨折患者50例，隨機分兩組，經尺骨鷹嘴截骨入路行復位內固定術（簡稱截骨組）共24例，男性18例，女性6例，年齡19～56歲，平均年齡（38.9±8.6）歲，骨折按AO/ASIF分型：C1型6例、C2型8例、C3型10例；經肱三頭肌舌形瓣入路行復位內固定（簡稱舌形瓣組）共26例，男性19例，女性7例，年齡16～58歲，平均年齡（40.5±9.9）歲，骨折按AO/ASIF分型：C1型8例、C2型10例、C3型8例。手術時間為傷后4 h～14 d。兩組之間在年齡、性別、臨床表現等方面經統計學處理沒有顯著差異。

1.2方法

兩組均取肘后正中偏尺側弧形切口至深筋膜，分離尺神經并保護，完全顯露鷹嘴和肱三頭肌腱膜。……