100例農村心臟機械瓣膜置換術后患者用藥依從性調查分析

舒倩麗

【摘要】目的：調查分析1 00例農村心臟機械瓣膜置換術后患者用藥依從性。方法：采用Morisky-Green測評表對此次研究的1 00例患者進行調查問答，了解患者的用藥依從性，從而進行研究其影響因素。

【關鍵詞】機械瓣膜置換術;農村患者;用藥依從性;調查分析

心臟瓣膜置換手術是目前治療嚴重心臟瓣膜疾病的最有效手段之一。而術后需要進行抗凝治療。由于機械瓣膜置換術后患者需要終身抗凝治療和定期復查，且易發生血栓栓塞、出血等嚴重并發癥。有研究表明，提升心臟瓣膜置換患者自我管理能力，包括服藥、改變飲食、自我監測脈搏等，能有效減少并發癥的發生，提升其日常生活質量。為探討心臟瓣膜置換患者術后自我管理能力與其用藥依從性之間的關系，現對本院收治的100例農村心臟機械瓣膜置換術后患者進行相關研究，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月-12月100例農村心臟機械瓣膜置換術后患者，男74例，女26例，年齡58～76歲，平均（65.3±5.3）歲。納入標準：經外科手術行心臟機械瓣膜置換術;出院6個月之內，在本院進行康復;對本研究的目的和方案知情同意并自愿參與，能成才交流。排除標準：排除合并有嚴重肝腎功能障礙及惡性腫瘤者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究工具

采用MOfisky-Green測評表[5]對所有研究對象進行問卷調查，問卷內容為“你是否有忘記服藥的經歷？你是否有時不注意用藥？當你覺得癥狀較前好轉時，是否自行停藥？當你覺得癥狀改善不明顯時，是否曾自行停藥？”評定方法為：如果4個答案均為否，則表明患者用藥依從性高，l～2個答案為否時，用藥依從性為中，3～4個答案為否時，用藥依從性為低。

1.3 調查方法

根據農村社區服務站及患者住院留下的通訊資料，由專人、定期的隨訪和評估，以確保調查的連續性;本次研究共調查100人，回收有效問卷100份，有效回收率為100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

農村心臟機械瓣膜置換術后患者用藥依從性見表l。

按Morisky-Green測評、一對一現場詢問記錄及電話追蹤訪問，100例出院農村者服藥遵醫率為8 8.3%。

3 討論

3.1 患者用藥依從性降低的原因

屈清榮等[4]等研究發現，患者服藥依從性低主要是由于患者對疾病相關知識了解程度低，不清楚相關并發癥發生的原因。絕大部分患者在住院時都會遵循醫囑用藥。然而患者在出院后，缺少了護理人員的督促，沒有意識到按時用藥的重要性，用藥依從性降低，同時部分患者由于經濟條件的限制或者抱有僥幸的心理，經常出現漏服或不按時用藥等情況，且隨著時間的推移這種現象發生的更加頻繁，嚴重影響患者的預后。因此需要加強患者的思想認知，提升其自我管理能力水平，保持正確用藥的良好習慣。

3.2 提高患者自我管理能力建議

3.2.1 加強健康教育

在患者住院期間加強患者的健康教育，反復對患者進行相關知識的宣講，及時查看患者用藥依從性，并培養患者的自我管理能力，對不足之處給予反復強化。

3.2.2 制定個性化護理方案

護理人員需要詳細了解患者的基本資料，并針對患者的實際情況為其制定相應的個性化護理方案，包括用藥劑量方法、服藥時間及藥物主要不良反應。協助患者制定科學的飲食方案及運動方案，敦促患者按照護理方案執行。

3.2.3 建立遠程護理通道

農村患者由于經濟條件、交通條件及自身因素等原因去醫院復查的頻率較低，因此護理人員可以通過電話溝通或者微信溝通對其進行健康教育，了解患者的用藥現狀，并針對患者的具體情況進行指導，同時鼓勵患者來院復查。

4 總結

提升心臟瓣膜置換患者自我管理能力，能有效減少并發癥的發生，提升其日常生活質量。農村患者健康認識程度低，出院后用藥依從性差，嚴重影響治療效果，因此在患者住院期間為患者制定相應的護理方案，督促患者嚴格執行，患者出院后通過電話、微信遠程溝通，提升患者的自我管理能力，養成良好的用藥習慣，從而保證治療效果及生活質量。

參考文獻

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