誤食棘顎口線蟲感染病例1例

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棘顎口線蟲為較少見的食源性人獸共患寄生蟲病，淡水魚中黃鱔、泥鰍和烏鱧為棘顎口線蟲常見中間宿主，棘顎口線蟲的終宿主主要為犬和貓，但有些動(dòng)物如蛙、豬、蛇、龜、鳥類等吞食感染幼蟲的魚后，幼蟲不能繼續(xù)發(fā)育，停留在第三期幼蟲狀態(tài)，成為本蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主[1]。2017年2月寧海縣報(bào)告了1例本地感染棘顎口線蟲的病例，現(xiàn)將病例流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室診斷和治療報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1資料 收集該病例發(fā)病、臨床表現(xiàn)、診斷、治療過程和流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)資料。

1.2 方法

1.2.1樣本采集 采用胃鏡抓取蟲體方法，對(duì)患者存在胃內(nèi)蟲體進(jìn)行采集，采集后進(jìn)行顯微鏡鏡檢。

1.2.2治療方法 要求患者進(jìn)行服用阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲3周治療。

1.2.3流行病學(xué)調(diào)查 對(duì)患者進(jìn)行入戶流行病學(xué)調(diào)查，包括患者基本信息，飲食情況等，并對(duì)當(dāng)?shù)鼐幼〉剡M(jìn)行環(huán)境調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1病例資料 患者男，1971年出生，寧海縣胡陳鄉(xiāng)人，于2月17日出現(xiàn)腹部疼痛，主要累計(jì)上腹部，為鉆頂樣疼痛，無其他部位疼痛，休息或改變體位上述癥狀未見明顯緩解，伴發(fā)熱，最高體溫38.5 ℃,當(dāng)時(shí)未予重視，患者自行用外用膏藥及止疼藥物對(duì)癥治療，3 d后內(nèi)上述癥狀持續(xù)存在，性質(zhì)相同，于2月20日就診于寧海縣第一醫(yī)院消化內(nèi)科，輔助檢查血常規(guī)顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×109，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)10.7×109(82%)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.3×109(10%)，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×109(6%)，嗜酸性細(xì)胞0.21×109(1.6%)，肝腎功能檢測(cè)未顯示異常。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 2月20日上午縣第一醫(yī)院消化內(nèi)科對(duì)該患者進(jìn)行胃鏡探查，發(fā)現(xiàn)活蟲1條，詳見圖1。蟲體送至縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行鏡檢，該蟲頭部已被破壞，體長(zhǎng)22 mm,直徑約2.5 mm，顯微鏡觀察：全身有小棘，尾部及體后部的棘較細(xì)，形狀如針，排列緊密，鑒別為棘顎口線蟲[1]，詳見圖2。

圖1 患者胃鏡顯示蟲體Fig.1 The worm showed by gastroscopy

圖2 蟲體鏡檢結(jié)果Fig.2 The worm showed by microscope

2.3流行病學(xué)調(diào)查 患者為誤信野豬胃內(nèi)寄生蟲能治胃病，于2月16日購(gòu)買野豬胃1只， 2月17日取野豬胃內(nèi)4條寄生活蟲吞食，隨即出現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)熱，3 d后就醫(yī)。

2.4治療和轉(zhuǎn)歸 患者于2月20日開始進(jìn)行抗感染、抑酸等對(duì)癥治療，并服用阿苯達(dá)唑3周，治療后1個(gè)月、3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，身體狀況良好。在隨訪期間進(jìn)行了健康教育，要求注意飲食衛(wèi)生，不要誤信偏方等。

3 討 論

中國(guó)及東南亞一帶是中間宿主棘顎口線蟲病高發(fā)地區(qū)[2]，人體感染主要流行于亞洲的泰國(guó)、日本以及拉丁美洲的墨西哥等國(guó)家[3]，與當(dāng)?shù)鼐用裣采臭~類的飲食習(xí)慣密切相關(guān)。目前我國(guó)已報(bào)道人體顎口線蟲病50多例，常由于生食或半生泥鰍黃鱔等淡水魚引起感染[4]，但也有部分病人是因?yàn)檎`信民間偏方直接誤食活蟲引起感染，本例病例與寧海縣岔路鎮(zhèn)一患者由于聽信相同偏方造成胃穿孔[5]引起感染原因相似，表明需加強(qiáng)在該地宣傳教育，告誡群眾不可聽信吃蟲治療胃病偏方。雖然我國(guó)目前報(bào)道的病例較少，但隨著生活水平的提高，生食半生食魚、蛙等越來越多，此類疾病需要更多防治工作人員重視，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)宣傳教育。

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