消防員訓練損傷問卷調查與分析

程金新，楊冀韜

(1.武警學院 消防指揮系，河北 廊坊 065000； 2.大同市公安消防支隊，山西 大同 037000)

2008年《消防法》中規定，公安消防部隊除完成火災撲救任務外，還要承擔重大災害事故和其他以搶救人員生命為主的應急救援工作。這對消防員的體能、技能水平有了更高要求。基層消防部隊就需要把專業訓練放在首位，向訓練要戰斗力。但在訓練過程中由于消防員訓練任務重、強度大、難度高，再加上組訓者不能完全做到科學施訓，導致訓練損傷經常發生，評殘率和傷殘率較高，種類繁多、原因復雜[1-2]。關于訓練損傷調查研究比較少，有的對易受傷部位進行了調查[3-5]；有的對生理和心理因素等進行了調查[6]。但仍未開展過大范圍的訓練損傷調查、統計工作，不能很好的反映出我國消防員訓練損傷的現狀。同時針對消防員日常體能、技能訓練及集訓期間出現的訓練損傷研究不多，結合運動生理學、運動營養學、解剖學知識進行的研究目前仍比較少。本文通過問卷調查的方法，對消防員的基本情況和生活習慣、訓練情況及消防員在過去的一年中的訓練損傷情況進行了詳細的調查，為消防部隊掌握消防員損傷現狀、損傷發生的特點和規律，從而為減少訓練損傷，科學施訓打下良好基礎。

1 問卷調查

1.1 調查目的

消防訓練中導致消防員訓練損傷的因素眾多，有些損傷如果得不到及時治療，就很難恢復，會對其日后的訓練造成較壞影響。本文為得到消防員訓練損傷的真實情況及主要致傷因素，根據我國消防部隊訓練現狀，特進行了此次問卷調查，為減少消防員訓練損傷提供依據。

1.2 調查方法

1.2.1 調查地點抽樣

本次調查為得到訓練損傷一般情況，隨機選取北京、上海、天津、河南、山西五個消防總隊進行調查。

1.2.2 調查對象

五個總隊基層消防中隊的受訓消防員。

1.2.3 問卷發放

以發放電子問卷和紙質問卷的方式，對五個總隊基層消防中隊的受訓消防員進行調查，共計發放問卷800份，回收776份，有效問卷750份，有效率96.6%，符合調查要求。

1.3 調查內容

本調查問卷主要調查消防員在2015年10月至2016年10月的時間段內的訓練損傷情況，主要內容為三部分：(1)調查消防員的基本情況和生活習慣，包括年齡、軍齡、身高、體重、受教育程度、是否為獨生子女、軍銜、吸煙情況、入伍前身體情況、睡眠情況等；(2)調查消防員的訓練情況，包括訓練開始前和訓練結束后是否有充分的熱身整理活動、對組訓者講授內容的理解程度、訓練場地、訓練服裝、鞋舒適程度、訓練中是否有饑餓或感到缺水、是否按照訓練大綱施訓等問題；(3)調查消防員在過去的一年中的訓練損傷情況，包括受傷次數、發生訓練損傷的科目、損傷部位、損傷發生時間、損傷性質及程度、損傷病程、損傷的主要原因等。

1.4 數據處理

回收調查問卷后使用Epidata 3.1錄入數據并進行核對，對數據進行匯總、整理。采用Excel和Spss統計軟件對數據進行分析、處理。

2 調查結果與分析

2.1 消防員訓練損傷發生率

通過問卷調查發現，被調查的750名消防員中，在入伍以后有過不同程度訓練損傷的有711人次，占調查對象的94.8%；被調查的750名消防員在過去一年當中有過一次及一次以上不同程度訓練損傷的有433人次，占調查對象的57.7%，發生運動性疾病的有142人次，占調查對象的18.9%；發生過一次以上訓練損傷的人數為101人次，占損傷總人次的23.3%，所以本次被調查消防員年損傷人次為575人次，年受傷率為76.7%。

2.2 訓練損傷的人群分布

通過問卷調查發現，將在過去的一年內受傷的消防員依軍齡分類，可以得到結果為：新兵入伍第一年受傷率最高，達到了86.9%，訓練損傷率隨著軍齡的增加而減少，具體見表1。原因為：一般新兵入伍前身體素質較差，且新兵連期間訓練強度大，身體素質不能達到要求而導致較易發生訓練損傷；其次，消防業務訓練對技術動作的規范性和熟練度有著較高的要求，隨著軍齡的增加和訓練次數的增多，積累的訓練經驗及對訓練動作的掌握程度越高，安全意識也隨之加強，故訓練損傷發生的概率降低。

表1 不同軍齡損傷分布

通過問卷調查發現，將在過去的一年內受傷的消防員依據是否為獨生子女分類，可以得到結果為：獨生子女出現訓練損傷的概率較高，見表2。造成這種結果的原因可能為：獨生子女入伍前往往是家庭的中心，在性格上較為固執，不合群，不愿接受他人的想法和意見，從而入伍后與他人溝通交流能力較弱，心理素質和適應能力較差，易在訓練中出現緊張、焦慮等不良情緒；其次獨生子女在培養過程中易出現嬌生慣養、體育鍛煉少、家務勞動少等情況，導致其入伍前體質較差。

表2 獨生子女與非獨生子女損傷分布

2.3 訓練損傷部位分布

通過問卷調查發現，被調查消防員在過去的一年內發生的訓練損傷按損傷部位分析，得到以下結果：膝關節出現訓練損傷比例最高，共發生84人次損傷，占總損傷人次的14.6%；其次為肩部訓練損傷，共發生72人次損傷，占總損傷人次的12.5%；接下來為腰部訓練損傷，共發生69人次損傷，占總損傷人次的12.0%。

2.4 消防員訓練致傷科目

通過問卷調查發現，所調查消防員在過去的一年內導致訓練損傷最多的訓練科目分別為登高操作(6、9 m掛鉤梯)，3 000 m跑，400 m疏散物資救人，詳見表3。

2.5 消防訓練損傷的時間分布

通過問卷調查發現，被調查消防員在過去的一年內發生訓練損傷的時期分布為：在日常訓練中受傷的消防員共198人次，占總損傷人次的34.4%；在集訓、打鐵時期中受傷的消防員共377人次，占總損傷人次的65.6%。

表3 各訓練科目損傷發生人次及構成比例

通過問卷調查發現，被調查消防員在過去的一年內各季節都有訓練損傷發生，其中冬季發生次數最多，為208人次，占總損傷人次的36.2%，其次為夏季，損傷次數為146人次，占總損傷人次的25.4%，春季損傷次數為112人次，占總損傷人次的19.5%，秋季損傷次數為109人次，占總損傷人次的19.0%。

2.6 訓練損傷的性質

訓練損傷依據損傷性質不同可以分為肌肉傷，關節傷，韌帶傷，軟組織挫傷，應力性骨折等。通過問卷調查發現，被調查消防員在過去的一年內發生的訓練損傷按不同損傷性質進行分析，得到以下結果：在所有損傷類型中，肌肉傷發生的次數最多，共146人次，占總訓練損傷人次的33.7%；其次為關節傷，共117人次，占總訓練損傷人次的27.0%；勞損共發生89人次，占20.6%；軟組織挫傷共發生68人次，占總訓練損傷人次的15.7%；應力性骨折共發生13人次，占總訓練損傷人次的3.0%。

2.7 訓練損傷的病程

訓練損傷分為急性損傷和慢性損傷。由暴力行為間接或直接一次性帶來的損傷稱作急性損傷，其特點是損傷癥狀和病程往往較短，且癥狀具有突發性，如關節扭傷、肌肉拉傷等。由超負荷訓練導致的身體輕度損傷日積月累造成的較嚴重的損傷被稱為慢性損傷，具有癥狀漸起、病程長的特點，如肩袖損傷、腰肌損傷等。通過問卷調查發現，被調查消防員在過去的一年內發生的訓練損傷按不同損傷病程進行分析，得到以下結果：慢性損傷發病人數較急性損傷更多，共256人次，占59.1%，余下發生急性損傷人次為177人次，占40.9%。

2.8 訓練損傷因素分析

依據消防員訓練現狀及訓練項目的內容和特點，將導致消防員訓練損傷的因素分為生理因素、訓練因素、技術因素、心理因素、疲勞因素和其他因素。通過問卷調查及統計分析可知本次被調查750名消防員在過去一年中有575人次發生訓練損傷，且在以上幾種導致損傷的因素之中，占比例最多的是訓練因素，損傷次數為175人次，占總損傷人次的30.4%；其次是疲勞因素，損傷次數為119人次，占總損傷人次的20.7%；第三位是生理因素，損傷次數為106人次，占總損傷人次的18.4%；第四位為技術因素，損傷人次為82人次，占總損傷人次的14.3%；最后兩位分別為心理因素和其他因素，損傷次數為63人次和30人次，分別占總損傷人次的11.0%和5.2%，見表4。

表4 消防員訓練損傷因素分析

為了更加深入細致地分析消防員訓練損傷的原因，將各個損傷因素再進一步細化、分類，六大因素又細化為準備活動不足、局部負擔過重、帶傷堅持訓練、技術要領不對等18個更加具體的損傷原因。

2.8.1 訓練因素

導致消防員訓練損傷的訓練因素主要包括準備活動不合理、訓練內容安排不合理、帶傷進行訓練、局部負擔過重等。通過問卷調查發現被調查的受傷消防員中有175人次選擇訓練因素為其訓練損傷的主要因素，其中因準備活動不合理導致訓練損傷的有96人次，損傷比例占54.9%，為訓練因素的第一位；因帶傷堅持訓練導致訓練損傷的有42人次，損傷比例占24.0%，為訓練因素的第二位；因訓練內容安排不合理導致訓練損傷的有27人次，損傷比例占15.4%，為訓練因素的第三位；因局部負擔過重導致訓練損傷的有10人次，損傷比例占5.7%，為訓練因素的最后一位。

2.8.1.1 準備活動

通過統計分析得知，準備活動不合理是導致消防員訓練損傷的主要因素。這表明基層組訓者對準備活動的重要性認識不夠深刻，未給予足夠的重視。通過對消防中隊訓練情況及問卷調查得知，準備活動不合理主要包括：訓練前未開展準備活動，準備活動進行不充分，準備活動運動量過大，準備活動與正式訓練間歇時間太久，見表5。

表5 準備活動不合理各因素分布

準備活動不充分指的是消防員所開展的準備活動時間或程度沒有達到要求，身體各項機能沒有達到適合訓練的水平，是準備活動不合理中最主要的致傷因素，占47.9%。當未開展充分的準備活動時，消防員在進行正式訓練時內臟器官和神經系統未能達到適合訓練的要求，且肌肉溫度較低，供血及氧氣不充分，彈性差，很容易在訓練中出現損傷。通過實地調研發現，部分基層消防中隊對準備活動都管理較為松散，沒有嚴格、科學的開展，造成了訓練安全隱患。

準備活動量太大指的是消防員在開展準備活動時完成的運動量超過了適宜的運動量，是準備活動不合理中第二大的致傷因素，占24.0%。準備活動的量過大時，消防員在進行正式的訓練時，身體已經處于疲勞狀態，不但不能順利完成訓練要求，還易導致肌肉及韌帶訓練損傷。

準備活動與正式訓練間隔時間太長指的是消防員做完準備活動之后沒有在短時間內進行正式訓練，致使準備活動與正式的訓練間隔時間過長，其占因準備活動不合理因素致傷的17.7%。當準備活動與正式訓練間隔時間過長時，準備活動所起到的有利于開展訓練的生理作用已經削弱或不存在，失去了開展準備活動的意義，致使在訓練中發生損傷。

未做準備活動指的是消防員在訓練中直接進行正式訓練。在未做準備活動的情況下，直接進入復雜、大強度的正式訓練，身體的內臟器官和神經系統將不能達到訓練的要求，同時肌肉力量及韌帶的伸展性都不夠，非常容易導致訓練損傷。

2.8.1.2 堅持帶傷訓練

通過對調查問卷的統計分析可知，因堅持帶傷訓練導致訓練損傷的消防員有42人次，損傷比例占24.0%，為訓練因素的第二位。所以說帶傷訓練也是引發消防員訓練損傷的主要因素，應該給予足夠的重視。帶傷訓練指的是受傷消防員在仍未痊愈的情況下，就重新開始參加訓練。這無疑增加了再次發生訓練損傷的機率。消防訓練科目具有難度大、復雜度高的特點，對參訓消防員的身體素質及其神經系統對肌肉協調控制的能力要求較高。消防員帶傷堅持訓練時，身體素質較未受傷時下滑較大，訓練損傷會導致受傷部位肌肉力量及收縮能力下降、柔韌性變差、中樞神經對該部位調控的準確性下降；在心理方面，受傷消防員通常在參加訓練時會表現出信心不足、情緒低落、注意力不集中等不良心理狀態。消防員在這種狀況下繼續參加訓練，極易再次出現訓練損傷。

2.8.1.3 訓練內容安排不合理及局部負擔過重

通過統計分析得知，訓練中主要因內容安排不合理及局部負擔過重導致訓練損傷的共有37人次，損傷比例占21.1%。局部負擔過重是指在訓練中，基層組訓人員對訓練內容安排不合理，使受訓消防員的局部訓練負荷超過了其可能承受的生理極限而導致訓練損傷。通過調研發現，現在部分基層消防中隊訓練內容的安排還是依照經驗訓練模式。雖然經驗訓練模式有一定的實踐基礎，但也有一定的盲目性，容易導致訓練損傷增多。

2.8.2 疲勞因素

運動性疲勞是指由于訓練而引起的運動能力下降，不能維持預定的運動強度的現象。疲勞是機體的一種保護性機制，是一個非常復雜的生理過程。機體長期超負荷運動時，出現運動性疲勞是非常正常的，但如果疲勞進一步加重，當其發展到一定程度時，就會導致過度疲勞，這是一種病理反映，極其容易造成受訓者出現多種訓練損傷。由于消防訓練科目難度較高，訓練量較大，所以消防員很容易出現訓練疲勞，進而發展為過度疲勞，導致訓練損傷。通過對調查問卷統計發現，被調查消防員中有119人次因疲勞因素導致訓練損傷，占總損傷人次的20.7%。對這119人次進行進一步分類分析，其中有66人次是因超負荷訓練導致訓練損傷，占疲勞因素的55.5%；有27人次是因恢復周期短導致訓練損傷，占疲勞因素的22.7%；最后，有26人次是因為營養補充不良導致訓練損傷，占疲勞因素的21.8%。

2.8.3 生理因素

被調查消防員訓練損傷的生理因素包括身體素質差和舊傷未愈等。通過對調查問卷的統計分析，共有106人次因生理因素發生訓練損傷，其中有95人次選擇其受傷因素為身體素質差，占生理因素損傷比例的89.6%；有11人次選擇其受傷因素為舊傷未愈，占10.4%。

身體素質是指人體肌肉活動的基本能力，是人體各個器官系統在運動時協同工作能力的綜合反映。當消防員身體素質較好時，訓練過程中出現機體損傷的概率會大大降低，訓練損傷的危害性也會降低。由此可見，重視身體素質的鍛煉是預防訓練損傷的重中之重。結合目前消防訓練科目的特點來看，消防員的基本身體素質成分主要包括耐力、力量、速度及柔韌性。

通過對調查問卷的統計分析，由于身體素質差導致訓練損傷的共有95人次，其中選擇因耐力素質差受傷的有25人次，占身體素質差因素的26.3%：選擇因力量素質差受傷的有41人次，占身體素質差因素的43.2%；選擇因速度素質差受傷的有18人次，占身體素質差因素的18.9%；選擇因柔韌素質差受傷的有11人次，占身體素質差因素的11.6%，見表6。

表6 身體素質因素分布

2.8.4 技術因素

消防員訓練損傷因素主要包括技術動作不熟練、未準確掌握技術要領及缺乏自我保護能力等。通過對調查問卷的統計分析可知，575人次受傷消防員中有82人次選擇發生訓練損傷的原因為技術因素，占總受傷人次的14.3%。對這82人次進一步的分析，其中有42人次選擇其受傷因素為技術要領不正確，占技術因素損傷比例的51.2%，居第一位；有31人次選擇其受傷因素為技術動作不熟練，占技術因素損傷比例的37.8%，居第二位；有9人次選擇其受傷因素為自我保護意識差，占技術因素損傷比例的11.0%，居第三位。

2.8.5 心理因素

被調查消防員訓練損傷的心理因素主要包括過度興奮、情緒低落和自我保護意識差等。通過對調查問卷的統計分析可知，575人次受傷消防員中有63人次選擇發生訓練損傷的原因為心理因素，占總受傷人次的11.0%。對這63人次進行一步的分析，其中有33人次選擇其受傷因素為情緒低落，占心理因素損傷比例的52.4%，居第一位；有21人次選擇其受傷因素為過度緊張或興奮，占心理因素損傷比例的33.3%，居第二位；有9人次選擇其受傷因素為自我保護意識差，占心理因素損傷比例的14.3%，居最后一位。

3 結論

3.1 調查研究表明，現階段消防員訓練損傷情況較為嚴重，年損傷率達到了76.7%。訓練損傷的發生率呈現新兵發生率高(達到86.9%)，獨生子女發生率高的規律特點(獨生子女占調查總數的68.9%)。

3.2 通過問卷調查發現消防員訓練損傷在全身各個部位都有發生，但也有其自身的特點，損傷部位主要集中在膝關節(14.6%)、肩部(12.5%)、腰部(12.0%)；損傷病程一般為慢性損傷居多，共256次，占59.1%；損傷類型以肌肉傷發生的次數最多(共146人次，占總訓練損傷人次的33.7%)；其次為關節傷(共117人次，占總訓練損傷人次的27.0%)；有65.6%訓練損傷發生在集訓、打鐵時期；被調查消防員在過去的一年內各季節都有訓練損傷發生，其中冬季發生次數最多，為208人次，占總損傷人次的36.2%。

3.3 通過問卷調查發現，所調查消防員在過去的一年內導致訓練損傷最多的訓練科目分別為登高操作(6、9 m掛鉤梯)，3 000 m跑，400 m疏散物資救人。

3.4 導致消防員出現訓練損傷的因素主要為：訓練因素(準備活動不合理、堅持帶傷訓練、訓練內容安排不合理、局部負擔過重)，疲勞因素(超負荷訓練、恢復周期短、營養不良)，生理因素(身體素質差、舊傷未愈)，技術因素(技術要領不正確、技術動作不熟練、缺乏自我保護能力)，心理因素(過度緊張、興奮、自我保護意識差、情緒低落)。其中，造成訓練損傷較多的因素為準備活動不合理、身體素質差、超負荷訓練。

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