我在韓國MERS疫情“震源地”的見聞

被譽為韓國“五大醫院”之一的三星首爾醫院，竟成為了此次MERS疫情第二波大面積感染的“震源地”。

致命的病毒、肆虐的傳染力、滿街的口罩、大批被隔離的人群……兩年前上映的韓國災難電影《流感》（又名：致命感冒）的情節和場景，如今正在韓國真實地上演。

自5月20日發現首例確診患者以來，這種名為“中東呼吸綜合征”（MERS）的傳染病在韓國迅速擴散。短短20多天，截至6月15日，韓國MERS確診患者已增至150人，死亡16人，被隔離者更是超過5000人。韓國也由此成為繼沙特阿拉伯之后的全球第二大MERS發病國。

隨著疫情的持續發酵，MERS的陰影已經影響到韓國無數家庭和個人的生活。令人不安的是，從目前情況看，韓國的疫情還遠未達到“穩定”的程度，離完全結束顯然還須更長時間。

疫情突如其來

應對“慢一拍”

作為一名常駐韓國工作生活的中國人，剛剛結束回國休假之旅的筆者，于5月28日入境韓國仁川國際機場。這個熙熙攘攘的大型機場，與往常一樣，并未有任何異常。也恰是在入境這一天，筆者第一次從新聞中聽說了MERS這個詞。

這天，一名韓國人K某在廣東省惠州市被確診為中國首例輸入性MERS病例。這個消息很快被中國和韓國媒體所報道，并迅速成為新聞焦點。也正是從這時起，韓國爆發MERS這種于2012年在中東首次被發現的新型傳染病疫情的消息，才開始為中國及其香港、臺灣地區、以及其他近鄰國家所關注。

據韓國媒體報道，K某是韓國第3例MERS確診患者的兒子。他為探望住院的父親，在韓國首例患者所在的病房逗留了近4小時。三天后，K某開始出現發燒等癥狀，之后在醫院接受了治療。盡管醫生建議其取消前往中國出差的計劃，但他未聽從建議，仍于26日經香港前往廣東。

盡管K某的妻子在接受韓國媒體采訪時解釋稱，由于丈夫的工作非常繁忙，去中國出差是迫不得已。但顯然輿論和民眾對此并不接受，批評其缺失“市民意識”。這句話，在此后的數周時間內，無數次被韓國媒體所引用。

不過，隨著更多事實的披露，韓國輿論和民眾逐漸將批評的矛頭指向了應對不力的韓國政府。

韓國保健福祉部后來在通報中承認，盡管當事醫生已了解到K某有MERS患者密切接觸史，但只是口頭建議其在家中自行隔離，并未立即向有關防疫部門報告，直到K某已經出國后的第二天才向防疫部門報告。這種消極應對的做法，使得“高危”的K某輕松擺脫了監管。

韓國政府在疫情初期所犯下的錯誤還遠不止于此。自出現首例確診患者后，韓國保健福祉部一再表示，MERS“傳染性不強”“傳播力非常有限”，之后又多次強調，不會出現“人傳人的感染”。這些都充分體現出韓國政府對MERS的嚴重性估計不足，既未能在第一時間對有關醫院發出預警，應對措施也總是“慢一拍”。

在筆者入境韓國的5月28日，在仁川機場、機場大巴乃至市內地鐵等公共場所和交通工具上，并未看到任何與MERS有關的提示性信息。事實上，韓國政府起先僅以保健福祉部下屬的中央對策本部的名義全面負責MERS防治工作。直到6月1日，總統樸槿惠才就MERS疫情首次表態，6月3日才下令盡快成立跨部門的MERS防治應對領導小組。而本應當行使重大安全預警職能的國民安全處，也直到疫情發生后的17天（6月6日），才首次向國民發送預防MERS提示短信。

如果說，5月20日確診的韓國首例MERS患者是源自中東地區的輸入型患者，事發純屬偶然，那么疫情的連續擴大，則很大程度上源于韓國政府及有關醫療機構的麻痹大意，使得防控工作頻頻出現漏洞，為疫情的快速蔓延埋下了苦果。

特別的醫院文化

導致出現“超級傳播者”

5月29日，是韓國MERS疫情的一個重要“拐點”。這一天，筆者發現，韓國新聞中有關MERS的報道陡然開始增多。正是在這一天，一家位于京畿道的大型綜合性醫院——平澤圣母醫院“靜悄悄”地關閉了。之所以稱之為“靜悄悄”，是因為韓國保健福祉部并未就此公開發布消息，醫院方面也僅是在封閉的大門口貼了個告示，但并未提及任何與MERS有關的信息。也正是在同一天，一個名為“超級傳播者”的醫學名詞開始被韓國媒體所頻頻提及。截至當天韓國總計9名MERS確診患者中，其余8人均為被稱作“超級傳播者”的首例患者所感染。

根據后來初步調查的結果，由于平澤圣母醫院狹小擁擠的病房以及密閉的通風系統，使得病毒的傳播能力大大增強。此外，韓國特別的醫院文化也被認為是“超級傳播者”出現的另一大誘因。韓國的分級診療制度使許多韓國民眾為確診疾病，往往輾轉多家醫院問診，這使得從小診所到大醫院的“交叉”感染嚴重，尤其使大醫院擁擠的病房成為病毒傳播的“溫床”。在首例患者（“超級傳播者”）入住平澤圣母醫院的短短三天時間內，他的陪同家人、與他同病房的病人、醫護人員，乃至與他不同病房的病人、短暫的探視人員均紛紛被感染。據統計，在平澤圣母醫院感染的MERS患者總計達到36人，這也使該醫院成為韓國MERS疫情第一波大面積感染的“震源地”。

然而，盡管官方未曾發布信息，但短短幾天時間，有關平澤圣母醫院爆發大面積感染的傳言便已在韓國社交網絡上甚囂塵上。當時筆者也收到了多條韓國朋友發來的信息，上面詳細列出了多家疑似收治MERS患者的醫院名單。筆者發現，被譽為韓國“五大醫院”之一的三星首爾醫院，也赫然在名單之列。更令筆者驚訝的是，后來韓國官方公布的醫院名單與此前的傳言名單幾乎完全一致，三星首爾醫院的確列于其中，并且成為了韓國MERS疫情第二波大面積感染的“震源地”。

信息的不公開，使得韓國民眾擔憂加劇、對政府的不滿高漲。韓國政府曾一再表示，為了不引發社會和民眾的恐慌，堅持不公開相關醫院和患者行蹤信息的原則，而且一再表示將嚴懲編造謠言、散布不實信息者。但這反而引發公眾的更大恐慌，亦使得流行病學調查和隔離防控體系頻頻出現漏洞。

三星首爾醫院急診室5月27日收診的一名病人，直到第三天（5月29日）才發現其曾有過MERS接觸史，之后他被確診為韓國的第14例MERS確診患者。雖然醫院方面在知情后立即采取了相應的隔離及消毒措施，但為時已晚。在醫院急診室逗留的3天時間，該名患者共計接觸了多達800余人。隨后第14例確診患者也成為了第二個“超級傳播者”，截至6月7日，他已經先后感染了17人。

至此，MERS疫情的“燎原之勢”已成。截至6月14日，在三星首爾醫院急診室內被“交叉”感染的MERS確診患者急劇上升至72人，占到當時韓國所有MERS患者人數的“半壁江山”。而通過這些來自各地的患者，疫情迅速擴散到韓國全國，從首爾到釜山、慶南、全北、大田等地，紛紛都開始出現MERS確診患者和疑似患者。

醫院竭力守住“最后的防線”

屢有隔離者耐不住“寂寞”

隨著疫情的急轉直下，民眾開始出現恐慌情緒、各種謠言四起。雖然韓國政府一再強調，截至目前所有的MERS確診患者均是在醫院等醫療體系內被感染，出現社會“大流行”的可能性很小。但由于政府在初期防疫的不力表現，使得韓國民眾普遍缺乏安全感。

而部分隔離人員的“市民意識”缺失以及一再爆出的隔離人員“出逃事件”更是令恐慌情緒進一步加劇。據韓國媒體報道，一名被要求在家隔離的MERS患者密切接觸者，因覺得“隔離無聊”，竟然與17名朋友一同外出打高爾夫球;還有一對屬于在家隔離對象的醫生夫婦，自認為沒有出現任何感染癥狀，不顧防疫部門的勸告于6月6日前往菲律賓出差，6月7日下午才返回韓國。

在多種因素作用下，韓國民眾不得不選擇自我保護。隨著疫情的日益嚴峻，連日來韓國多地醫用N95口罩、洗手液、消毒液等銷量暴增，而大型超市、百貨商店、電影院等則門庭冷落，超過上千所學校宣布臨時停課。筆者在首爾地鐵里發現，戴口罩的上班族比比皆是。在地鐵里，一聲輕微的咳嗽就能讓原本擁擠的人群四處逃散。

對公共場所和密集人群的“恐懼”與“回避”，使得剛剛出現好轉勢頭的韓國民間消費備受打擊。據統計，韓國電影票房收入在6月的第一個星期已大幅下滑36%，而大型購物中心銷售在6月的前兩個星期較同期同比下滑。更大的沖擊則來自嚴重依賴外國游客的韓國旅游業，根據韓國旅游發展局公布的最新數據，截至目前已有超過10萬名外國游客取消了赴韓旅行計劃，這將使韓國旅游業損失慘重。

直到這時，韓國政府才“如夢初醒”，終于意識到了問題的嚴重性，MERS的沖擊波已經波及社會的穩定、經濟的發展乃至國際形象。

鑒于此時感染MERS的醫院已經多達數十家，守住“最后的防線”，將病毒限制在醫院體系之內，而不擴散到社會，成為韓國疫情防控工作的重中之重。6月7日，韓國代行總理職權的副總理崔炅煥公布了應對MERS的一攬子綜合措施，其中包括公開與MERS疫情有關的醫院名單、患者行動路線等一切信息，以及采取更為有效的隔離措施。6月10日，樸槿惠決定推遲原定6月14日訪美的計劃，并向民官聯合對應小組授以全權，可以采取一切堅決措施以應對MERS疫情，必要時甚至可下令封閉醫院。

第三波大面積感染

乃至醫院外社區感染來襲

6月13日，來韓考察MERS疫情防治的的世界衛生組織助理總干事福田敬二表示，MERS是很難控制的疾病，韓國發生的MERS疫情非常復雜，所以即使采取正確的措施，要獲得成效仍需要幾周的時間。

話音剛落，6月14日公布的最新信息表明，作為第二波大面積感染“震源地”的三星首爾醫院的疫情防控工作再次出現重大紕漏。一名負責接送患者并曾經與MERS確診患者發生過密切接觸的醫院安保人員被確診，而在他出現發燒等明顯癥狀到他確診的長達9天時間內，他一直“帶病”上崗，使得至少400多人暴露在被MERS病毒感染的風險之下。而另一名原本應作為隔離對象的醫生，同樣也游離在隔離防控體系之外，直至他發病前還在一直照常接診。此外，當天確診的另一名MERS患者，并未曾去過醫院急診室，但同樣也被感染。

這幾個事件的交織，標志著三星首爾醫院已然全面“淪陷”，出現第三波大面積感染乃至醫院之外社區感染的風險性大大提高。這也意味著韓國所苦心構筑的“最后的防線”很可能會搖搖欲墜。而一旦MERS病毒在社會“大流行”，可能將使韓國的疫情防控將成為一場更為長期的“抗戰”。

此外，MERS疫情防控工作的另一大困難來自有效治療手段的缺乏以及高企的患者死亡率。此前研究表明，中東地區MERS確診患者的最終死亡率高達40%以上。而世界衛生組織和中韓專家的研究結果亦表明，目前在韓國和中國發現的MERS病毒與中東地區發現的病毒高度相似，屬于同一種病毒，并未發生變異。截至目前韓國總計150名確診患者中，盡管痊愈出院的已有14人，但死亡患者人數也已達到16人，另有17人病情不穩定。

韓國專家表示，“如果患者肺炎嚴重，在接受人工呼吸器治療后也不行，就得使用體外膜肺氧合（ECMO），但如果用這種方法也不見病情好轉，那就只能使用最后的辦法，即血漿注射療法”。由于對于MERS，目前還沒有特效藥，韓國已經開始嘗試為兩位重癥患者注射治愈者的血漿。但據韓國媒體報道，截至目前，接受注射的重癥患者尚未出現病情好轉跡象。

在電影《流感》的結尾，在感染人數急劇上升、疫情已經失控的危急時刻，醫生通過將幸存者的血液中包含抗體的血清注射到患者體內的治療法，最終拯救了韓國。而此次韓國上演的現實版《流感》——MERS，何時能控制住、何時被徹底“治愈”，還須拭目以待。