大眾網絡健康信息搜尋行為研究綜述

石艷霞+劉欣欣

〔摘要〕大眾通過網絡搜尋健康信息逐步成為獲取信息的主要途徑。本文對國內外學者關于網絡健康信息搜尋行為的文獻進行收集和整理，對大眾網絡健康信息搜尋行為的研究方法、渠道、類型、障礙及影響因素等方面進行研究，利于針對性地為相關部門滿足人們的健康信息需求提出參考，提高大眾網絡健康信息搜尋的效率和滿意度，同時為我國學界相關研究提出展望。

〔關鍵詞〕健康信息；信息搜尋行為；網絡健康信息；綜述

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2018.02.024

〔中圖分類號〕G202〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1008-0821（2018）02-0157-07

Literature Review on Internet Health Information

Seeking Behavior of the Public

Shi YanxiaLiu Xinxin

（School of Economic and Management，Shanxi University，Taiyuan 030006，China）

〔Abstract〕The public seek health information through the Internet has gradually become the main approach to obtain information.This paper investigated and summarized the literatures of Internet health information seeking behavior of domestic and foreign scholars，and studied the research methods，channels，types，barriers and influencing factors of public Internet health information seeking behavior，which was related to Departments to meet peoples health information needs to make reference，and improved public health information seeking efficiency and satisfaction，at the same time put forward the prospect of relevant research in our country.

〔Key words〕health information；information seeking behavior；internet health information；review

2017年1月，中國互聯網絡信息中心（CNNIC）在北京發布的第39次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2016年12月，我國網民規模達到731億[1]。可見，互聯網逐步普及并深入到了大眾生活，與此同時，人們的健康意識也逐步加強，通過網絡獲取健康信息的需求日漸迫切。根據2016年10月發布的《中國網民科普需求搜索行為報告》，通過對使用百度搜索的中國大陸網民的科普需求搜索主題和關切熱點進行調查，結果顯示：健康與醫療在8個主題中的搜索占比為57%，成為最受關注的科普主題，互聯網成為人們常見疾病的問詢平臺[2]。

人們利用網絡搜尋健康信息具有很多優點，例如網上信息量大、搜索便捷、成本低、具有一定的隱蔽性，并且人們也可以利用社交軟件與他人進行交流，網絡發展成為人們獲取健康知識、預防疾病、解決問題的首要途徑。因此，大眾網絡健康信息搜尋行為逐漸成為熱點研究領域，對其進行多個群體、多個層面的研究，有助于了解大眾的搜索情況并掌握搜尋特點，可以幫助網絡健康信息提供者針對不同群體對網站內容和檢索語言進行優化，提供更精準、專業和個性化的服務，從而有針對性地有效提升網絡健康信息的服務質量，凈化網絡健康信息的內容以提高用戶的信任度，為大眾提供良好的搜尋環境，提高網絡健康信息搜尋的效率和滿意度；并且可針對搜尋過程中所遇障礙為用戶開展相應的培訓及適當的干預措施提供一定的理論依據。

1相關概念

11健康信息

根據美國醫學圖書館網絡（National Network of Libraries of Medicine，簡稱NNLM）對消費者健康信息進行了定義，是指與大眾、患者及其家屬有一定關系的健康和醫學方面的資訊[3]。

李月琳等認為健康信息包含人類疾病、養生以及營養等與人類身心健康有關的各類信息[4]。

臺灣學者陳源昌將健康信息進行了細致分類，包括：保健新聞、一般保健、老人保健、婦女保健、男性保健、嬰幼兒健康、兩性關系、美容保養、體重控制、心理衛生、重大疾病、食品營養、醫學新知、另類醫療及醫師論著[5]。

韓妹認為健康信息是指人們通過各種有效途徑來消除自身或他人的疾病及其它健康狀態下不確定性因素的知識、技術、觀念和行為模式[6]。

由此可見，健康信息的概念在學術界還沒有被統一規定和規范。通過將以上的健康信息定義進行綜合，可以看出健康信息的涉及面非常廣，包括醫療、保健、減肥、康復、美容、醫療設備及政策等內容。由于網絡已經發展成為人們獲取健康信息的主要渠道，移動互聯網應用也向用戶的各類生活需求深入滲透，使得大眾通過手機搜尋健康信息與通過網絡搜尋健康信息互為補充[7]。在本文中，將健康信息界定為在網絡環境中，人們為了消除不確定因素而通過使用手機與互聯網（統稱為網絡）來獲取與自身或他人身心健康相關的信息。健康信息可分為兩大類，即健康醫療信息和健康生活方式信息[8]。

12網絡健康信息搜尋行為

網絡健康信息搜尋行為由健康信息搜尋行為引申而來，它對搜尋的對象進行了限定，即通過網絡獲取的健康信息，強調在網絡環境中發生的與搜尋相關的一系列行為。

健康信息搜尋行為是指患者及其家屬針對某一情境為了患者的健康而產生信息需求，從而查詢各種信息及相關健康知識的行為[4]。網絡健康信息搜尋行為則是受健康信息需求的引導和搜尋動機的支配，用戶使用網絡工具檢索、瀏覽、評價和選擇與健康相關的知識或信息的活動，以滿足其健康信息需求的行為過程[9-10]。

國外學者從3個維度來描述網絡健康信息搜尋行為[11]：1）頻度，即用戶使用網絡搜尋健康信息的頻率，反映了使用網絡查詢健康信息這種行為的趨勢。2）多樣性，多樣性是指用戶使用的網絡健康信息形式的不同種類。如通過對城鄉青年調查，對比發現雖然百度受城鄉青年的青睞，是他們的首選平臺，但是城市青年的選擇比農村青年體現出更多樣化的趨勢，如搜狐網、豆瓣網以及專業醫學網站[12]。3）偏好，偏好是指用戶在搜尋健康信息時使用媒體渠道的傾向。對大眾而言，查找健康信息時，網絡搜索相比面對面與醫生交流更便捷，因此人們首先采用網絡搜索的方式，然后會在醫生網站上咨詢健康方面的知識。如盡管健康信息獲取途徑多樣，當問及最為常用的健康信息獲取途徑時，6533%的用戶選擇使用互聯網，包括通過計算機網絡和移動網絡[13]。

以上國內外學者對網絡健康信息搜尋行為定義的研究在描述上存在一些差異，但也在某些方面達成共識，如渠道的多樣性為人們提供了眾多選擇；同時在健康信息搜尋過程中，重點強調是否滿足用戶的需求。一般人們的搜尋行為被認為會用來指導決策，也有研究表明，認為搜尋與對這些信息使用之間沒有必然關系，應將搜尋和使用兩種行為區分開來[14]。

2網絡健康信息搜尋行為的研究方法

21理論模型及變量

由此可以看出，國內外學者在研究網絡健康信息搜尋行為過程中，根據內容和實際情況應用不同的模型，將幾個模型進行綜合或者在已有模型的基礎上融入一些所需變量而形成新的模型，亦或是引入其他學科模型，但各個理論模型內容比較分散，尚未形成系統的理論框架。

22調查與研究方法

在研究不同因素對網絡健康信息搜尋行為的影響中，國內外學者都將實證研究作為主流研究方法，將定量分析作為主要分析手段。普遍采用的研究方法如圖1所示，我國雖然對網絡健康搜尋行為的研究較少，但調查與研究方法是多樣化的，其中問卷調查法（紙質與網絡問卷）[15，23]的使用最為普遍，另外還包括半結構化訪談[12]、用戶檢索實驗[24]，大多聯合運用兩種或多種方法，如：情境模擬實驗和問卷調查相結合[10]、實驗觀察法及問卷調查法[18]、問卷調查并輔以個人深入訪談[25]、深度訪談和扎根理論[26]、實驗研究方法（調查問卷及屏幕錄像）[17]、采用實驗法、問卷調查法和訪談法三者結合的方法等[27]。隨著大數據時代的到來以及互聯網中的一些統計分析平臺的興起，以百度指數[28-29]、日志挖掘[30]等方法為基礎，對用戶的網絡搜尋行為進行分析研究逐漸被廣泛運用。

3網絡健康信息搜尋行為的內容

31網絡健康信息搜尋的渠道

不同的學者對通過網絡搜尋健康信息的途徑有不同的分類與研究，如表2所示，對學者、渠道種類以及渠道類型進行整理。

盡管學者們對網絡健康信息搜尋渠道的分類與研究各不相同，但有一點是一致的，在這些研究中，幾乎各個年齡段的人將百度搜索引擎作為首選平臺和主流搜尋入口，“百度”不僅作為答疑解惑的工具，更成為人們的一種習慣。然而，在百度廣受歡迎的同時，因用戶過分信任百度信息的醫療事故頻頻發生，導致的悲劇有：2016年發生的魏澤西事件；孕婦爆百度現黑心醫院廣告，使用過期注射液；近期有27歲鼻炎患者術后墜亡，系被某醫院在百度投放的有償競價排名引導等等。為了避免類似事件再次發生，對于百度推出的一些廣告監管部門要做好監管，同時我們每個人都應該提高鑒別信息、審視信息的能力。

調查發現國外最受歡迎的同樣是搜索引擎，比如谷歌和雅虎[34]。盡管谷歌在國外幾乎壟斷了整個搜索市場，也被大眾認為是最優秀的在線搜索引擎，但需要用到專業、精確某一信息時，還是離不開一些特定的專業搜索引擎。國外5個最佳的醫學搜索引擎[35]：OmniMedicalSearch、WebMd、PubMed、Healthline、HealthFinder。國外受歡迎的社交媒體包括[36]：Twitter、博客、Facebook、YouTube、微博、News Feeds、Flickr。美國提出了《健康公民2020》要實現的兩個目標：提高公民通過使用網絡在線跟蹤個人健康信息的比例；提高個體使用網絡與健康醫療提供者進行在線交流的比例[37]。由于美國互聯網發展起步早，如今在醫療信息方面，更是實現了在線跟蹤個人健康信息的功能，并在醫療機構之間進行信息共享。

32網絡健康信息搜尋的類型

從表3可知，各個年齡段都對養生保健信息有所關注，如今各大網站以及論壇、講座都在宣傳養生的重要性，認為養生是獲得人生健康的最佳途徑，但其內容泥沙俱下，有關部門可對其進行監督與整頓，其他相關信息亦是如此，這樣有助于網絡信息提供者有針對性地提供用戶所需信息，

331健康信息素養

由于老年人的健康信息素養比較低，他們在網絡檢索的過程中會有一些障礙，具體包括：計算機操作不熟悉、缺乏網絡檢索技能和醫療專業知識經驗等[27]，如表4所示。

332網絡健康信息資源

網絡健康信息資源作為一種客觀因素，也會對人們在搜尋過程中造成一定的困難和障礙，如：

1）網站或者社區中的回答內容方面缺少權威性；

2）檢索結果的有效性不高，與所搜尋內容或預期結果不相匹配；

3）信息時效性差，對人們所需的健康信息不及時更新；

4）網絡上所提供健康信息的質量不高；

5）在問答社區中網友評論很少，難以給用戶實用性的參考和依據[23]；

6）網站界面復雜，缺乏適當的引導信息；

7）網絡中存在的廣告太多，結果太多，信息過載，導致無法進行有效篩選；

8）有關健康信息的專業術語太多[26]。

國內對障礙的研究具有群體局限性，主要是針對老年人群體，而國外的研究比較成熟且范圍比較廣，除了對年齡群體所擁有的障礙進行研究外，還涉及不同情境如護士和產后女性等，如表5所示。

由于大眾健康信息素養低下，尤其是老年人對如何搜尋健康信息認識不足，再加上網絡健康信息本身的可信度不高，因此不能及時獲得有效優質的信息資源。社區內應該對老年人進行互聯網使用培訓，盡力克服搜尋信息時老年人存在的問題。國內網絡健康信息搜尋障礙偏向老年人群體，與國外研究相比具有很大的局限性與不均等性，我們應對不同群體在網絡健康信息搜尋障礙方面做更系統的研究。

4網絡健康信息搜尋行為的影響因素

對網絡健康信息搜尋行為影響因素的研究，可以歸納為大眾用戶的基本特征、情境因素及健康素養狀況3個方面。

41基本特征

在對大眾網絡健康信息搜尋行為研究中，人口學特征是所研究的最基本方面，如性別、年齡、學歷、收入水平[15，25]、職業、地域、婚姻狀況等[12]因素都與搜尋行為有一定的相關性，不同的年齡段的影響因素也不盡相同。

411老年人網絡健康信息搜尋行為的影響因素

老年人是社會中的特殊群體，健康是他們面臨的首要問題，如今越來越多的老年人通過網絡來搜尋健康信息。而對于老年人來說，網絡熟悉程度則是影響網絡健康信息搜尋行為的主要因素[27]。老年人與其他年齡段的用戶比較而言，健康意識以及對健康信息的需求較強。然而，由于他們在使用網絡搜尋健康信息時會有很多障礙，導致一些老年人并不能有效地獲取所需的相關信息。有學者將老年人的網絡健康信息檢索行為模式進行研究，發現首頁/重選網頁模式、重構檢索式模式以及跟隨鏈接模式是老年人的高頻檢索行為模式[24]。

412青少年網絡健康搜尋行為的影響因素

青少年在成長的過程中，特別是青春期，由于其逆反心理，不希望通過父母、教師獲得關于健康方面的知識，再加上傳統健康教育課缺乏針對性，也不能滿足青少年對各類健康信息不同程度的需求，促成了他們將網絡作為尋求健康知識的主要途徑[38]。而針對青少年網絡健康信息搜尋行為影響因素的研究，國內外都并不多見。國外有研究表明父母對青少年網絡健康素養和網絡健康信息搜尋行為的影響是非常重要的[43]。在我國，青少年群體的網絡健康信息搜尋行為受性別、母親受教育程度、上網時間、平均每月零花錢、自覺學習成績好壞等多種因素的影響，研究發現具有健康危險行為的青少年比沒有危險行為的青少年能更多地利用網絡搜尋相關健康信息[38]。

42情境因素

由于情境的不同，搜尋行為也是千差萬別的，本文將大眾在不同情境下對影響網絡健康信息搜尋行為的關聯因素進行分析，將其分為3種不同的狀態。

421健康狀況

健康狀況對網絡健康信息搜尋行為存在一定的影響，主要體現在健康用戶和亞健康用戶在搜尋時間、搜尋頻次[44]以及搜尋健康信息類型等方面有所不同。如有項研究發現不同健康狀況的受訪者對試驗性療法/試驗性藥品、在線預約掛號、在線咨詢的關注差異有統計學意義，說明身體的健康狀況會影響對相應健康信息的關注，所以大眾會有不同的搜尋表現[25]。

422文化方式

不同的群體，不同的國家或地區的人們，他們所處的文化環境異同，從而擁有不同的思維方式，其表現出的搜尋行為也存在差異。如美國是一個多元化的國家，對于在美國的中國移民來說，文化適應策略（包括整合、同化、分離、邊緣化）會對網絡健康信息搜尋行為產生影響，不同的策略模式決定趨向于選擇使用的語言和網絡資源有所不同[45]。有一項研究是針對用戶利用社交媒體來搜尋和分享健康信息的行為進行了跨文化的研究，將中國人和意大利人進行比較，發現由于文化的差異導致他們會有不同的搜尋行為與表現[19]。我國是一個多民族國家，各民族文化不盡相同，文化環境如何影響網絡健康信息搜尋行為及存在哪些異同值得我們深入研究。

423特定疾病

研究表明，針對某種特定疾病患者的網絡健康信息搜尋行為的影響因素是不同的，如HIV患者、神經功能紊亂的患者、多發性硬化癥患者等。

對于HIV患者來說，Joshua等人從生態學的角度用生態學模式研究對HIV患者的網絡健康信息搜尋行為的影響因素進行研究，包括在高于貧窮線、高中學歷以下以及有很少的鄰居會影響與HIV相關的網絡健康信息搜尋行為[20]。

針對神經功能紊亂的患者，Liang等人利用技術接受模型對其進行調查研究，發現有用性和易用性會使人們繼續他們的網絡健康信息搜尋行為，同時也受感知和殘疾水平的影響，會與障礙程度有關，身體狀況越低下的人越可能通過網絡搜尋健康信息[14]。

針對多發性硬化癥患者，Anneliese等人使用“自主調節”這一術語來研究用戶網絡健康信息搜尋行為的變化，因為在獲取有關多發性硬化癥信息過程中受不斷變化的信息需求、情感狀態和專業知識增長的影響[46]。

43健康素養

搜索經驗、健康知識素養、健康信息檢索素養與健康信息搜尋行為密切相關，不同的經驗和素養，會有不同的搜索過程與搜索結果。搜索過程中，高搜索經驗用戶信息需求和檢索策略更為豐富，會變換更多次關鍵詞和打開更多網頁數來獲取健康信息[10]。這也是一種技能的體現，網絡對于大學生來說也是一種重要的資源，然而并不是每個學生都能平等地利用網絡健康信息，它會受到學生所擁有網絡技能的影響[47]。

5結論與展望

本文在一定程度上說明了網絡健康信息搜尋行為的特點，但相比于國外，我國對該領域研究較少，借鑒國外研究成果，結合國內研究現狀，以下問題值得我們關注：

51理論模型

對網絡健康信息搜尋行為的研究未形成系統的理論框架與體系，后續的理論研究應以網絡健康信息為基礎，將各個模型進行整合，并適當引入新型的可用模型，使之更具體地來揭示其行為實質。

52研究群體

我國是一個多民族國家，不同地區的人們其搜尋行為也不盡相同，我們應根據國內的實際情況，擴大研究群體，尤其是針對不同情境中的患者，應積極開展研究，從而提高他們搜尋和利用疾病信息的能力。

53健康信息素養

中國大眾健康信息素養普遍不高，影響網絡健康信息搜尋及利用的效率和效果，立足于大眾健康信息素養的現狀，借鑒國外的成功經驗，我們應該尋求并深入研究如何提升大眾健康信息素養，設計以公共圖書館為主體、醫學圖書館、高校圖書館、各醫療機構等為重要合作機構，多部門參與聯動的提升大眾健康信息素養的路徑，是保障和滿足大眾健康信息需求的重要任務。

54健康信息管理

當前網絡健康信息資源雖呈現多樣化趨勢，而人們對其可信度不高，所以，健康信息服務網站在提供豐富的信息資源的同時，如何確保健康信息的質量，如何提升人們對網絡健康信息資源的信任度，圍繞這一目標，探討可信賴的網絡健康信息資源的組織及建設模式，成為保障和滿足大眾健康信息需求的基礎和前提。

綜上所述，健康信息已成為大眾最重要的信息需求之一，對大眾網絡健康信息搜尋行為的研究也受到普遍關注，未來的研究應更關注解決大眾網絡健康搜尋行為的障礙、提高大眾健康信息搜尋的滿意度、滿足特定群體的健康信息需求；此外，探討面向大眾的專業化健康信息服務模式也成為需進一步深入研究的內容。

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（責任編輯：孫國雷）