咪喹莫特乳膏與二氧化碳激光治療女性尖銳濕疣的臨床療效對(duì)比

丁玉潔

（黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院（原傳染病醫(yī)院）藥劑科，黑龍江 牡丹江 157011）

尖銳濕疣是臨床中發(fā)生率較高的一種性傳播疾病，致病菌主要為人類乳頭狀瘤病毒，而發(fā)病部位主要為肛周皮膚、會(huì)陰、外生殖器。青壯年是尖銳濕疣的主要發(fā)病人群，和男性相比較，女性的發(fā)病率更高[1]。現(xiàn)階段臨床中在對(duì)尖銳濕疣患者進(jìn)行治療時(shí)，常常給予非特異性免疫調(diào)節(jié)劑局部或者系統(tǒng)注射，然而效果卻并不令人滿意。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展和完善的過(guò)程中，新型免疫調(diào)節(jié)劑在尖銳濕疣中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，其療效得到了認(rèn)可，如咪喹莫特、人乳頭瘤病毒疫苗、細(xì)胞因子療法等[2]。本研究主要對(duì)比分析了咪喹莫特乳膏與二氧化碳激光治療女性尖銳濕疣的臨床療效，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選100例女性尖銳濕疣患者均為我院2015年2月至2017年3月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足尖銳濕疣的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏患者、伴嚴(yán)重心肝腎功能損害患者、伴糖尿病患者、妊娠期女性等。隨機(jī)將100例患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為50例。對(duì)照組年齡18～52歲，平均年齡（35.2±2.3）歲；病程1～23個(gè)月，平均病程為（5.6±1.1）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組年齡20～54歲，平均年齡（35.8±1.7）歲；病程為1-22個(gè)月，平均病程為（5.4±1.4）個(gè)月。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇二氧化碳激光治療：選擇二氧化碳激光對(duì)皮損部位進(jìn)行汽化，在患者皮損基底清晰時(shí)則完成汽化。實(shí)驗(yàn)組選擇咪喹莫特乳膏治療：于患者睡前，選擇5%咪喹莫特乳膏均勻涂抹在皮損及其周圍直徑大約為1 cm范圍內(nèi)的皮膚，早上則應(yīng)將其清洗。如果皮損及其周圍存在較前糜爛面、紅腫，則應(yīng)暫停用藥，在患者創(chuàng)面自行恢復(fù)后則應(yīng)繼續(xù)用藥；持續(xù)給予2個(gè)月時(shí)間的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

經(jīng)治療患者的臨床癥狀、體征徹底消失，患者皮損面減少幅度大于95%，對(duì)患者進(jìn)行為期3-6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)則表示治愈；經(jīng)治療患者的臨床癥狀、體征基本消失或者顯著緩解，皮損面積減少幅度為60%～95%，對(duì)患者進(jìn)行為期3～6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)則表示顯效；經(jīng)治療患者的臨床癥狀、體征有一定緩解，皮損面積減少幅度為20%～60%，對(duì)患者進(jìn)行為期3～6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)則表示好轉(zhuǎn)；癥狀、體征并沒(méi)有變化，或者顯著加劇則表示無(wú)效；痊愈例數(shù)和顯效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 臨床療效觀察（n）

3 討 論

現(xiàn)階段臨床中在尖銳濕疣患者進(jìn)行治療時(shí)，常用的治療方法主要包括：①非特異性免疫調(diào)節(jié)劑：局部或系統(tǒng)注射轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、白介素-2、干擾素等，然而該治療方法的效果較差，使用也不方便。②應(yīng)用人乳頭狀瘤病毒疫苗：預(yù)防疫苗的價(jià)格比較昂貴，無(wú)法推廣；而治療性疫苗則還處于臨床研發(fā)階段。③局部清除疣體：包括光動(dòng)力治療、高頻電刀、二氧化碳激光等物理方法，三氯醋酸、鬼臼毒素等化學(xué)腐蝕劑，該治療方法雖然能及時(shí)去除和破壞疣體，但是疾病復(fù)發(fā)率卻比較高。

咪喹莫特是臨床中應(yīng)用比較廣泛的新型外用免疫調(diào)節(jié)劑，其作用機(jī)制主要是對(duì)機(jī)體細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，讓其產(chǎn)生干擾素、白介素等免疫調(diào)節(jié)劑，讓機(jī)體免疫系統(tǒng)能對(duì)人類乳頭狀瘤病毒進(jìn)行免疫應(yīng)答，進(jìn)而來(lái)對(duì)對(duì)該病毒進(jìn)行清除[3]。除此之外咪喹莫特能結(jié)合單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，刺激單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放大量的細(xì)胞因子。咪喹莫特的使用方法比較簡(jiǎn)單方便，患者在家中即可自行使用，患者接受程度較高，治療效果也比較理想，能讓疾病復(fù)發(fā)率降低。咪喹莫特作為非核苷類異環(huán)咪唑胺類抗病毒藥物，是經(jīng)人工合成的，經(jīng)動(dòng)物和人體試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，咪喹莫特的抗腫瘤活性、抗病毒活性比較理想。本研究中，在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，在對(duì)女性尖銳濕疣患者進(jìn)行治療時(shí)，和二氧化碳激光治療相比較，咪喹莫特乳膏的治療效果更加理想，值得臨床推廣。

[1] 肖德奇,李 培,丁徐安.咪喹莫特乳膏與二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)性科學(xué),2014,(5):64-65.

[2] 魏威勝,劉勇勝.5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合匹多莫德分散片輔助治療尖銳濕疣的可行性分析[J].北方藥學(xué),2016,(9):185-186.

[3] 劉會(huì)忱.探析婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,(30):162-163.