強化護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病的實踐效果

鄧寶平，王桂英，駱淑華

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

妊娠期高血壓疾病為多因素發(fā)病，可存在各種母體基礎(chǔ)病理狀況，也受妊娠期環(huán)境因素的影響[1]。隨著二孩政策全面開放，高危妊娠不斷上升，其中妊娠期高血壓疾病比例較高。本院是佛山地區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，接診妊娠期高血壓疾病程上升趨勢。探討強化護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病的實踐，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在產(chǎn)科分娩的妊娠期高血壓疾病患者176例作為研究對象，將2016年3月～10月作為對照組，將其2016年11月～2017年3月作為實驗組，各88例。所有個案排除前置胎盤、妊娠合并心臟病等合并癥。其中，實驗組平均年齡（27.51±2.49）歲；中學(xué)文化4 8例，大學(xué)以上4 0例；對照組平均年齡（27.34±2.51）歲；中學(xué)文化50例，大學(xué)以上38例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取妊娠期高血壓疾病常規(guī)護理。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)，具體措施如下。①護理評估：由資深護士負責(zé)評估，了解妊娠前有無高血壓、妊娠期高血壓疾病史及高血壓家族史；了解高血壓、蛋白尿等癥狀出現(xiàn)的時間和嚴重程度；有無頭痛或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；持續(xù)或間歇性上腹部疼痛等表現(xiàn)；肝腎功能受損情況。如結(jié)果有異常在護理首頁標(biāo)紅列為重點交班及觀察內(nèi)容。②環(huán)境管理：盡量安排單間或患者較少的病房，創(chuàng)造安靜環(huán)境。保持病房空氣清新，每天開窗通風(fēng)2次，30 min/次；地面嚴禁有積水。③休息和飲食：保證充足睡眠，以舒適為標(biāo)準(zhǔn)左側(cè)臥位為宜，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。飲食合理搭配：低鹽、避免刺激性食物；適當(dāng)增加高蛋白、鈣質(zhì)及維生素的食品如雞蛋、牛奶、蔬菜水果等，以避免刺激血壓升高。④心理支持：加強與孕婦及家屬的交流，向孕婦及家屬介紹在產(chǎn)科、心血管內(nèi)科等多科合作共同監(jiān)護下大部分會取得良好的妊娠結(jié)局，保持最佳的心理狀態(tài)。⑤安全教育：使用鎮(zhèn)靜劑、硫酸鎂及水腫（++）以上的孕婦落實防跌倒評估及措施。靜脈滴注硫酸鎂及降壓藥時應(yīng)注意滴速，避免自行調(diào)整流量，密切觀察用藥的效果。指導(dǎo)每天自數(shù)胎動3次，每次1小時。如出現(xiàn)頭胎動異常、頭暈、陰道流血等不適及時告知醫(yī)護人員。⑥嚴密監(jiān)測病情:加強巡視、密切監(jiān)護，有效評估病情；出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時向主管醫(yī)生報告以便采取相應(yīng)的治療措施及監(jiān)護；產(chǎn)程落實減痛措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組重度子癇前期發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率及滿意度。滿意度：調(diào)查問卷方式測評滿意度，滿分100分；80分以上為滿意，79分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組重度子癇前期、剖宮產(chǎn)率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表l。實驗組的滿意度97.4%，對照組滿意度82.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組效果比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是指妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其發(fā)生率高達5%～12%[2]。及時有效的評估、提供專業(yè)護理是減少孕產(chǎn)婦發(fā)生危險的關(guān)鍵，本研究通過強化護理干預(yù)采取積極有效的觀察及護理，盡量避免血壓升高等誘發(fā)因素。實驗組重度子癇前期、剖宮產(chǎn)率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與朱燕研究一致[3]，強化護理干預(yù)促使孕婦充分認識疾病，加強心理護理等干預(yù)，使患者積極配合治療，改善妊娠結(jié)局，從而提升服務(wù)滿意度。護理是一門科學(xué)，護理人員的水平在一定程度上代表了醫(yī)療水平，通過積極與正向的護理行為對提升滿意度有積極意義。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會妊娠期高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)[J]中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50(10):721-728.

[2] 祝 明.某區(qū)妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)危險因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(24):146-147.

[3] 朱 燕.妊娠期高血壓疾病患者接受優(yōu)質(zhì)護理的效果分析.[J]中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017:8(11):173-175.