老齡化背景下江蘇社區居家養老服務存在問題分析

張惠東

【摘 要】基于江蘇的老齡化的現狀，本文立足江蘇，通過對相關文獻和具體數據的分析，指出社區居家養老服務的不足，并提出完善建議。

【關鍵詞】江蘇；老齡化；社區居家養老；建議

中圖分類號： G812.48 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）35-0056-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.35.023

Analysis on the Problems of Home-based Care Services in Jiangsu Community under the Background of Aging

ZHANG Hui-dong

（Nanjing University of Chinese medicine，Nanjing 210023，China）

【Abstract】Based on the current situation of Jiangsu's aging，this paper，based on Jiangsu，through the analysis of relevant literature and specific data，points out the inadequacies of community home care services，and puts forward suggestions for improvement.

【Key words】Jiangsu；Aging；Community home care；Suggestions

人口老齡化是全球性問題，江蘇也無法避免。伴隨著醫療水平的迅猛發展和人們對健康的高度關注，江蘇老齡人口持續增長，老齡化問題愈來愈嚴重。如何應對日益嚴峻的老齡化問題，如何選擇合適的養老方式，是整個社會必須共同關注的話題。

1 緒論

1.1 相關概念的界定

1.1.1 人口老齡化

我國《老年人權益保障法》規定，老齡人的起點標準是60周歲。在國際上，一般定義為60歲以上人口占總人口的10%，或者65歲以上的人口占總人口的7%，就標志著該國家或地區進入嚴重的老齡化，需要引起高度重視。

1.1.2 社區居家養老

社區居家養老是老年人居住在家中或長期生活的社區里，由政府和社會通過社區為其提供服務的一種養老方式。即“以居家為基礎、以社區為依托、以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務的社會化養老模式”。

1.2 江蘇人口老齡化概況

《江蘇省2017老年人口信息和老齡事業發展狀況報告》指出，江蘇老齡化程度異常嚴峻，截止到2017年底，全省60周歲以上老年人口達到1756.21萬，占戶籍人口的22.51%，平均不到5個人就有一位老人，已經進入嚴重老齡化的階段。面對嚴重的老齡化，江蘇逐步完善養老服務政策，不斷加大養老服務供給。2017年全省各級財政共安排專項補助資金24億元用于城鄉養老服務體系建設，各類養老床位達到63.7萬張，新建127個街道老年人日間照料中心，2007個社區老年人助餐點。

2 調查數據分析

2.1 調查方法

為了得到一手資料，本次調查采用簡單隨機抽樣調查法，選擇了江蘇某地，對居家養老的老人進行調查。考慮到有些老人的實際情況，部分調查采用現場采訪的形式，由調查員詢問，老人作答，調查員進行登記。

2.2 調查基本情況

此次調查共采集樣本205份，其中有效問卷180份。男性樣本85份，女性樣本95份，年齡跨度大，從50歲到89歲皆有。50-59歲的有47人，60-69歲的有72人，70-79歲的有47人，80-89歲的有14人。在調查的180人中，從未結婚的老人較少，只有6人，占比3.33%，目前有配偶的人數較多，共有132人，占比73.33%，而離婚或喪偶的共有42人，占比23.33%。被調查者的子女數量也不相同，子女數量為1-3個最多，共有139位，占比77.22%，而也有7位老人沒有子女，這些老人的養老問題尤其要引起高度重視。居住方面，與子女同住的有68人，約占37.78%，與配偶同住的有80人，占比最多，約為44.44%，但是同時也有32位老人獨住，這些老人更需要關愛。收入方面，大部分老人的收入在1000-3000之間，有118人，1000元以下收入的也有19人。

在這些老人中，完全健康的人很少，只有15人，而大部分老人都會患有一種或者多種疾病，尤其是易患高血壓、風濕，腰腿頸間疾病和心臟病等幾種疾病。由于患病，造成部分老人的生活質量大大下降，生活半自理，有時需要人照顧的有58人，生活完全不能自理的有6人，可以完全自理的有116人。

2.3 調查數據分析

伴隨著年齡的增長，老人患病的幾率大大增加，這就造成了這些老人的自理能力不斷下降。通過對不同年齡的老人的自理能力的卡方分析，可以得出p<0.05，可以認為不同年齡的老人的自理能力是有很大差異的，也就是說年齡是影響自理能力的因素之一。

子女的多少，直接影響老人是否需要協助出行服務。往往子女越多，老人的出行越便捷，而子女較少的，或者子女不在身邊的老人，他們的出行通常需要幫助，這就需要為這些老人提供及時的出行服務。

此外，不同性別的老人，他們對社區居家養提供的娛樂活動的需求也是不同，通常男性喜歡參加各種休閑娛樂活動，而女性則傾向于參加各種文藝活動，這就需要在居家養老服務中根據不同性別提供必要的娛樂休閑活動。調查結果顯示，文化程度的差異會影響老人的需求，通過方差分析可以得出，基本不識字的老人的需求主要集中在基本生活的需求，比如吃，住，行等方面；而文化程度較高的老年人往往注重精神享受，比如精神慰藉，陪伴，共同閱讀等方面。

3 江蘇社區居家養老服務存在的主要問題

3.1 社區居家養老服務的管理制度不完善

在居家養老服務過程中，有時雖然制定了各種管理制度和規章，但是由于種種原因實行起來卻非常困難。主要原因是由于有些制度不切實際，難以滿足老人的需要，沒有站在老人角度，從老人實際需求出發，從而浪費了社會資源，降低了服務質量。

3.2 社區居家養老服務中專業人才不足

社區居家養老服務工作繁雜且艱辛，但是也需要有專業人才的加入才能勝任。比如對老人的醫療衛生服務，就需要服務人員具備專業的醫療、護理等知識。但是目前社區居家養老服務中的專業人才還遠遠不足，不能滿足老人的需要。

3.3 社區居家養老服務宣傳力度不夠

本次調查中，有41位老人對社區居家養老服務完全不知情，表示從未聽說。這就說明在前期的宣傳工作沒有到位，致使不少老人完全不了解社區居家養老服務，也使得居家養老服務的效果大打折扣。

4 提升社區居家養老服務效率的建議

4.1 完善社區居家養老服務的管理制度，規范社區居家養老服務行為

社區居家養老服務的管理必須由地方政府牽頭，各級地方政府和基層的街道，社區的鼎力支持和配合，才能使得社區居家養老服務真正服務于百姓，造福于人民。首先，要制定相應的法律法規，規定社區居家養老服務的范圍，邊界，使社區服務人員明確自己的職責所在；其次，要明確運行資金的來源，除了政府撥款，社會捐贈意外，要社區加強自身的造血功能，積極開發必要的盈利性項目，獲得合理的利潤，但是方式方法還需慎重考慮；最后，要加強社區居家養老服務的監管，要形成監管機制和必要的監管制度，不定時對社區居家養老服務的內容，方式，手段，成效等多方面加以引導，干預，幫助，促進其良性發展。

4.2 引進社區居家養老服務的專業人才，提高社區居家養老服務質量

社區居家養老服務的高效運行離不開專業人才的加入。老人的身體健康問題需要具有醫學背景的人才，老人的心理健康需要心理方面的人才的積極介入，而老人某些技能的學習，比如學習剪紙，繡花，書法，繪畫，歌唱等，有需要相應領域的專業人才。所以要積極引進各個領域的專業人才，才能滿足老人的日常需求，才能最大限度發揮服務的效用。然而引進人才需要政策的支持和資金的保證，要給引進的人才足夠的發展空間和良好的生活待遇，使其去除后顧之憂，能夠長期安心工作。另外還要加強現有服務人員的定期培訓，使得現有人員的服務理念和服務水平不斷提升，促進社區居家養老服務高質發展。

4.3 加大社區居家養老服務宣傳力度，提高社區居家養老服務的知曉率

要加強社區居家養老服務宣傳力度，使社區居家養老觀念深入人心。本次調查結果中，居然還有接近四分之一的受訪老人完全沒有聽說過社區居家養老服務，說明宣傳力度非常不夠。要充分發揮現有多渠道宣傳方式的應用，比如可以通過網絡進行宣傳，這種方式傳播速度快，成本也相對低廉；也可以通過廣播電視進行宣傳，通過形象直觀的音頻，視頻資料的接觸，更易讓人產生較深的印象；另外考慮到部分群體喜歡讀書閱報，還可以通過報紙，畫報的方式刊登出來。同時還要讓老人的子女們接觸社區居家養老服務的內容，讓全社會都來了解社區居家養老服務，擴大知曉率，提高認可度，這項工作才能走得更高，更遠。

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