巧用白蛋白治療壓瘡的研究

沈子陽

（東北師范大學附屬中學，吉林 長春 130021）

1 白蛋白知識簡介

白蛋白是人體血漿中的重要蛋白質，約占血漿中蛋白質總量的50%，具有維持血漿膠體滲透壓的恒定功能。白蛋白與人體內的小分子有機物、無機離子等相結合形成易溶性的復合物，是人體內難溶有機物與無機物的重要循環運輸模式，保障了人體細胞液與組織液之間的流通。白蛋白的黏性、膠質特性使得其可以自動與人體內的重金屬離子相結合，在一定程度上起到解毒的作用。

白蛋白在臨床中的應用主要從人的血液中提煉加工得到，并直接注射到患者的體內，起到增加病人抵抗力與免疫力的作用，現階段，白蛋白主要用于失血引起的休克、腦水腫，或肝硬化、腎病引起的水腫等危重病癥。[1]。

2 壓瘡知識簡介

壓瘡病癥多發于人體肌肉層、脂肪層較薄的骨隆突處，該類部位如若經常受到壓迫，極可能導致血液循環不暢、淋巴帶淤積、代謝不足廢物積累、供氧不足，致使皮膚組織潰爛形成瘡傷，由此可見，人體容易發生壓瘡的部位有肘部、肋骨、脊椎體隆突處、足跟等多處部位。老年人的運動功能、感覺功能多有退化，一些需要長期臥床的老人更是褥瘡的高發人群，在護理方面，加強肌膚清潔，減少皮膚受到的摩擦力，能夠有效減少并預防壓瘡的產生。在具體的治療方面，增加患者的機體抵抗力，加強控制預防感染，積極治療原發病，能夠有效治療壓瘡病癥。

3 白蛋白治療壓瘡的具體方法

3.1 白蛋白治療壓瘡的基本原理

白蛋白具有維持血漿膠體滲透壓的恒定、運輸功能、營養功能等，其高滲性膠體功能能夠在壓瘡表面形成一層保護膜，保持瘡面清潔不受細菌污染；其運輸營養的功能為瘡面的壞死細胞與組織及時供給營養，刺激細胞組織再生，形成良好的皮膚組織表層，促使壓瘡部位快速結痂愈合。

3.2 直接治療方法

直接治療方法的應用步驟為消毒—輸入蛋白—照射—更換紗布—重復，在治療之前對瘡面進行消毒處理，在瘡面涂抹碘伏，清除創面表層的壞死組織，以不出血為度，使用無菌棉簽或紗布對瘡面進行輕柔擦拭，直至瘡面周圍的皮膚微微發紅，之后用生理鹽水清洗瘡面的膿性分泌物，與瘡面進行充分的接觸，沖洗3次實現有效清潔，直至清洗干凈為止，使用無菌紗布擦拭瘡面剩余的水分，擦干后將白蛋白注射在瘡面，并使用無菌紗布對瘡面進行包扎，注射前要嚴格檢查白蛋白的保質期是否符合要求，且質量可靠，注射后使用小功率燈具照射瘡面20分鐘，有助于刺激細胞活性，快速再生細胞組織促使瘡面愈合。正常的直接治療方法的應用需要每日對瘡面的紗布進行更換。通過對壓瘡直接治療過程的觀察，明確了壓瘡通過直接治療法的愈合過程，白蛋白涂抹照射第2天，瘡面的膿狀液體滲透明顯減少，瘡面表層出現干燥現象；白蛋白涂抹照射第3天，患者證實感受到瘡面表層出現輕微發癢的感覺，代表瘡面的活細胞正在漸漸恢復中；白蛋白照射1周后，瘡面表層基本愈合，無明顯瘡口；2周后瘡面完全愈合。壓瘡直接治療法的應用操作簡便快捷，且效果顯著，對于一些具備一定醫學知識與專業醫護設備的壓瘡患者來說，可以自主處理患有壓瘡處[2]。

3.3 聯合治療方法

聯合治療法是指將白蛋白對壓瘡治療的有效性與氧氣治療法、磺胺嘧啶銀乳膏治療法等相結合，進行綜合性的壓瘡治理，提高壓瘡治療的效率性。

3.3.1 白蛋白與氧氣治療法

白蛋白聯合氧氣治療法主要采用人造人血白蛋白，利用氧氣促進新陳代謝原理，促進白蛋白在壓瘡處發揮作用，主要治療過程為對瘡面及其周圍進行清洗與消毒處理，將固體白蛋白涂抹在瘡面，注意涂抹范圍盡量擴大到瘡面周圍，保障涂抹過程使用無菌設備。涂抹均勻后使用吹氧機向瘡面緩慢吹氧氣，此時吹氧機應距離瘡面8cm左右，吹氧5分鐘后，使用無菌紗布對患處進行包扎，并每隔2天更換一次藥物。其中氧氣的應用能夠促進白蛋白的親水性充分發揮作用，為瘡面的細胞組織提供充足的營養，提升瘡面組織與細胞的快速修復能力，以此提高瘡面的免疫力，通過臨床觀察，發現白蛋白聯合氧氣治療4天后壓瘡處明顯好轉，治療11天后壓瘡處基本愈合，治療17天后壓瘡已經完全愈合，需要注意的是，不同年齡階段、不同身體素質的人群使用白蛋白聯合氧氣治療法的治療效果有所差異，老年人的細胞活性較差，在應用此方法時減緩了康復的速度。白蛋白聯合氧氣治療法的應用優勢為加快了壓瘡的愈合速度，降低了治療過程中感染、發炎等不良反應發生的幾率，方便擁有專業設備的患者自主進行壓瘡治療，但吹氧機需要進行購買，且盡量保證在無菌環境下進行吹氧，因此該類方法的應用成本較高。

3.3.2 白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏治療法

白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏治療法的聯合主要應用濕性愈合原理，且磺胺嘧啶銀乳膏的涂抹具有促進白蛋白治療效果不斷提升。具體治療方法為在瘡面涂抹白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏，并向瘡面外圍延伸0.5cm，利用無菌紗布包裹壓瘡處，每隔2天置換1次藥物，當壓瘡處出現較多滲液時應當每天置換1次藥物，經臨床觀察，白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏治療法相聯合治療壓瘡9天左右便可完全康復，且治療過程無發炎、感染等不良現象出現，對壓瘡的治療速度與效果最為顯著，且白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏治療法的聯合治療無需過多的設備，患者可以自行進行換藥治療處理。

結束語

總而言之，通過對白蛋白與壓瘡的知識簡介，明確了白蛋白具有的維持血漿膠體滲透壓的恒定、運輸功能、營養功能對壓瘡細胞組織的促進作用，通過直接治療方法、白蛋白與氧氣治療法治療、白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏治療法聯合治療等具體治療方法的分析，明確了白蛋白治療壓瘡的有效性。