中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的作用

鄭州市第九人民醫(yī)院（450053）馬鵬霞

糖尿病周圍神經(jīng)病變指糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變有關(guān)的臨床癥狀、體征或并發(fā)癥，目前，糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療無較為顯著的方法，但是合理的護(hù)理措施對治療具有一定促進(jìn)作用[1]。本文選取64例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對患者的作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2017年4月64例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按照就診順序分成兩組，每組32例。觀察組中男15例，女17例；年齡為50～75歲，平均年齡為（62.68±3.05）歲。對照組中有男16例，女16例；年齡為50～74歲，平均年齡為（62.95±2.98）歲。兩組患者資料對研究結(jié)果均無顯著影響（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 兩組均予以降糖、調(diào)脂、抗血小板，改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療。對照組采用糖尿病周圍神經(jīng)病變的常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①情志調(diào)適：根據(jù)患者實(shí)際心理情緒變化及病情制定合理心理疏導(dǎo)方案，一對一專人對患者進(jìn)心理行疏導(dǎo)。②中藥足浴：通過足浴器對患者足部進(jìn)行浸泡，將其模式設(shè)定在振動或沖浪模式，將水溫調(diào)整到37℃～40℃，浸泡20～30min，1次/d，持續(xù)2周。③足部推拿按摩：通過溫水浸泡雙足，擦干后以潤膚油進(jìn)行涂抹，護(hù)理人員將其一只足以雙手握住，往內(nèi)稍微用力擠壓，然后更換另一足；于患者雙足足背上放置雙手，對其進(jìn)行上下搓動，一直到足部發(fā)熱，利于其血液循環(huán)；然后對兩只小腿肌肉予以合理按摩，自上而下；然后對足三里穴、三陰交穴、陽陵泉穴、太溪穴予以補(bǔ)法揉，而太沖穴則予以瀉法重按。推拿按摩持續(xù)20～30min/次，1次/d，應(yīng)于晚間治療，持續(xù)2周。④膳食指導(dǎo)：明確患者氣虛血瘀證的臨床特點(diǎn)，在飲食中可應(yīng)用益氣活血食物，達(dá)到補(bǔ)氣固表的目的。⑤鍛煉康復(fù)：應(yīng)根據(jù)患者機(jī)體狀態(tài)與病情發(fā)展制定合理的康復(fù)計(jì)劃，在餐后lh后進(jìn)行鍛煉，持續(xù)30～40min，稍出汗后則可停止。注意觀察患者的病情變化，合理調(diào)整鍛煉計(jì)劃，應(yīng)遵醫(yī)囑配合相應(yīng)藥物的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者足部神經(jīng)篩查評分，通過英國糖尿病足部神經(jīng)篩查量表評價(jià)；觀察兩組中醫(yī)癥狀積分，通過中醫(yī)癥狀分級量化量表觀察患者治療前后癥狀積分變化；觀察兩組患者護(hù)理滿意度，通過自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料通過x2驗(yàn)證，計(jì)量資料通過t驗(yàn)證，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 足部神經(jīng)篩查結(jié)果比較 對患者實(shí)施護(hù)理前，觀察組足部神經(jīng)篩查評分為（7.85±0.93）分，對照組足部神經(jīng)篩查評分為（7.82±0.75）分，對比差異不明顯（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理，觀察組足部神經(jīng)篩查評分為（4.36±0.96）分，對照組足部神經(jīng)篩查評分為（7.16±0.84）分。觀察組治療前后足部神經(jīng)篩查差異明顯，且觀察組評分明顯低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 中醫(yī)癥狀積分 觀察組在治療前的中醫(yī)癥狀積分為（30.62±2.84）分，對照組積分為（30.48±3.57）分；經(jīng)治療，觀察組患者中醫(yī)癥狀積分為（14.83±2.89）分，對照組積分為（24.52±2.68）分。兩組治療前對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組中醫(yī)癥狀積分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，滿意度顯著上升，達(dá)84.37%，與對照組的53.13%對比存在差異性（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變歸在中醫(yī)中為“消渴病痹癥”。刺激穴位具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)節(jié)臟腑的作用。中藥泡洗可溫經(jīng)通絡(luò)止痛，活血化瘀，促進(jìn)藥物吸收，促進(jìn)血液循環(huán)[2]。經(jīng)研究可知，觀察組足部神經(jīng)篩查評分變化、中醫(yī)癥狀積分改善、護(hù)理滿意度與對照組相比較均具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。對患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)時(shí)，通過辨證分型，采用膳食干預(yù)、調(diào)節(jié)情志、合理有氧運(yùn)動、中藥浴足、推拿按摩等方式可促進(jìn)患者康復(fù)。

總之，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)周圍病變的病變恢復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，可改善患者足部神經(jīng)，緩解臨床癥狀，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。