曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性腦梗死的療效

房楷源，丁志松，康建琴

(梅州市第二中醫醫院內科，廣東 梅州 514011)

急性腦梗死是一種常見病、多發病，是由于腦動脈血液循環障礙所致，其發病率、病死率、致殘率均較高，對患者的生活質量造成嚴重的影響[1]，有效治療是改善患者的腦梗死程度和預后的關鍵。目前，藥物治療腦梗死的目的在于及時恢復缺血腦組織供血，促進神經功能恢復，改善臨床癥狀與體征。有研究[2]顯示，神經保護類藥物可顯著提升腦梗死治療效果。本研究旨在探討曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性腦梗死的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年5月至2017年5月梅州市第二中醫醫院收治的急性腦梗死患者100例，均符合急性腦梗死的診斷標準[3]，均經MRI或CT證實。排除合并嚴重的心、肝、腎等疾病，凝血功能異常及對本研究所用藥物存在禁忌證或過敏的患者。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。將100例患者按治療方法的不同分為2組：對照組50例，男26例，女24例，年齡57～83(70.16±8.64)歲，病程3～69(24.57±3.72)h。觀察組50例，男28例，女22例，年齡59～82(69.87±8.52)歲，病程2～71(24.68±3.84)h。2組性別、年齡及病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均給予常規治療，包括控制血糖、維持血壓及抗凝、脫水等治療。在此基礎上，對照組給予長春西汀注射液20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，滴速<60 滴·min-1，1 次·d-1。觀察組給予曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液10 mL加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1 次·d-1。2組均連續治療15 d。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察2組治療前、治療15 d后神經功能缺損評分[美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分]、血液流變學指標[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、纖維蛋白原(FIB)、紅細胞比容(Hct)]及臨床療效。

神經功能缺損評分標準：采用NIHSS，內容包括意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、上肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視癥等，總分為42分，分數越高，神經功能缺損越嚴重。

療效評定標準：顯效為患者感覺功能障礙、運動功能障礙等癥狀消失，NIHSS評分下降≥90%；有效為患者臨床癥狀改善，NIHSS評分下降≥45%～<90%；無效為上述均未改善，甚至加重。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組療效的比較 例

#P<0.05(χ2=5.316)與對照組比較。

2組治療前HBV、LBV、FIB、Hct水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。2組治療15 d后HBV、LBV、FIB、Hct水平均較治療前降低，觀察組治療15 d后HBV、LBV、FIB、Hct水平均較對照組降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后血液流變學各指標的比較 ±s

*P<0.05與治療前比較，#P<0.05與對照組比較。

2組治療前NIHSS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。2組治療15 d后NIHSS評分均較治療前降低，觀察組治療15 d后NIHSS評分較對照組降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前后NIHSS評分比較 ±s，分

*P<0.05與治療前比較，#P<0.05與對照組比較。

3 討論

急性腦梗死多發于中老年群體，其發病率呈逐年上升的趨勢，且該病也受到了廣泛關注[4]。急性腦梗死的發生與血小板聚集、血液黏度升高、血管內膜損傷、腦動脈硬化等因素相關，因此臨床上應針對急性腦梗死的不同因素對癥治療，達到促進神經功能恢復的目的。

長春西汀屬于吲哚類生物堿，是由小蔓長春花中提取而來，屬純天然藥物。該藥具有較高的脂溶性，易于通過血-腦屏障，作用于腦組織，可有效促進腦循環及腦代謝；能夠抑制鈣依賴性磷酸二酯酶活性，使松弛血管平滑肌的cAMP含量增加，從而松弛血管平滑肌，使腦血流量增加，并可有效降低血液黏滯度，降低血小板活性，進而抑制血小板聚集，同時可提升紅細胞的變形能力，有效改善患者的微循環及血流流動性。劉特炯等[5]研究指出，長春西汀可有效改善患者的神經功能，提升其日常生活能力。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液為曲克蘆丁與豬腦提取物制成的滅菌水溶液。該藥所含的大量活性多肽、多種氨基酸及核苷酸能透過血-腦屏障，改善神經元的蛋白質合成及核酸代謝，促進突觸的形成，誘導神經元的分化，并影響其呼吸鏈，改善腦內能量代謝；能夠增加腦組織對葡萄糖的利用，改善腦細胞缺氧狀態，對缺氧的腦組織具有保護作用；能夠提供神經遞質、肽類激素及輔酶前體，具有激活、改善腦內神經遞質和酶的活性，保護神經細胞免受各種缺血和神經毒素的損害；曲克蘆丁能通過與血小板細胞膜上的腺苷載體蛋白可逆結合，增加血小板內cAMP的含量，從而抑制血小板的聚集，具有防止血栓形成的作用。陳海波等[6]研究指出，曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液可改善急性腦梗死患者的神經功能缺損程度，促進功能恢復，且安全性較好。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，提示曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液可有效提升臨床療效。此外，觀察組治療15 d后HBV、LBV、FIB、Hct水平和NIHSS評分均較對照組降低，差異有統計學意義(P<0.05)，其與陸維君等[7]研究的結果一致，并提示曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液能夠改善患者的血液流變學指標，促進患者的神經功能恢復。