康復新液輔助治療早期慢性牙周炎的臨床療效

駱明樂，駱 瑜

(1.南昌市第三醫院口腔科，南昌 330009； 2.南昌市食品藥品檢驗所，南昌 330038)

慢性牙周炎是臨床比較常見的口腔疾病之一，可導致牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失及牙槽骨吸收，最后甚至出現牙齒松動脫落，是目前造成牙列缺失的最主要原因之一。慢性牙周炎約占牙周炎患者的95%，由于長期存在的牙齦炎癥向深部牙周組織(牙周膜、牙槽骨)擴展而引起[1]。晚期常常并發牙齦退縮和牙齒松動、移位甚至脫落，造成食物嵌塞。此外，慢性牙周炎由于牙周支持組織不斷減少可造成繼發性咬合創傷，最主要的是給一些患者帶來牙根暴露，影響美觀，還有些患者因牙周袋溢膿和牙間隙內食物嵌塞，引起口臭，如身體抵抗力降低時，可發生急性牙周膿腫。慢性牙周炎患病率和病情隨年齡增大而加重，某些危險因素如吸煙、精神壓力、骨質疏松等也會加重疾病發生[2]。牙周病的治療目標首先應是徹底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙齦的炎癥，使牙周袋變淺，而且要使療效能長期穩定地保持。為此，筆者采用對比研究方法探討康復新液輔助治療早期慢性牙周炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2018年3月南昌市第三醫院口腔科收治的早期慢性牙周炎患者90例，男42例，女48例；年齡28～45歲，平均34.5歲。病例納入標準：1)符合關于輕度牙周炎的診斷標準[3]；2)3個月內未服用過可引起影響牙周修復及牙齦增生的藥物，1年內未接受過牙周基礎治療，平時不使用抗菌抗炎漱口液；3)無妊娠、哺乳或近期無妊娠計劃；4)身體健康，無吸煙史，無血液病、糖尿病、免疫系統疾病等重大疾病史者；5)有良好的依從性，能遵醫囑、定期復查并能做好口腔衛生措施者。將90例患者采用隨機數字表法分為2組：對照組45例，男24例、女21例，年齡(36.40±1.80)歲；治療組45例，男18例、女27例，年齡(35.20±2.10)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

2組均行全口超聲齦上潔治，之后進行牙周袋沖洗(治療組和對照組患者分別使用康復新液和雙氧水)；3 d后復診行齦下刮治術及根面平整，然后再進行牙周袋沖洗(同上)。治療組患者每天含漱康復新液，10 mL·次-1，3 次·d-1；對照組含漱1.5%雙氧水，10 mL·次-1，3 次·d-1。2組均不服用其他抗菌藥物，均進行口腔衛生宣教，早晚至少各刷牙1次。

1.3 觀察指標

比較2組治療前及治療12周后菌斑指數(PLI)、齦溝出血指數(BI)、探診深度(PD)、附著喪失(AL)的變化情況。各指標檢查均由同一名醫生完成。

1.4 統計學方法

2 結果

治療前2組BI、PLI、PD、AL值比較差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后2組BI、PLI、PD值均較治療前顯著降低(P<0.05)，且治療組BI、PD值降低較對照組更為顯著(P<0.05)。2組AL值治療前后比較差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組治療前后臨床指標比較 ±s

*P<0.05與治療前比較；#P<0.05與對照組比較。

3 討論

慢性牙周炎是臨床比較常見的口腔疾病之一，微生物(細菌)是引發牙周炎的始動因子。堆積在牙齦溝內和牙與牙齦交界處的細菌及其產物引起牙齦發生炎癥及腫脹，使局部微生態環境更有利于細菌滋生，且不斷地從齦上深入齦下擴散。炎癥范圍擴散到深部牙周組織，從而引起牙周組織的破壞[3]。因此改善口腔局部微生態環境，控制細菌感染是治療和預防牙周病的主要措施之一[4]。

齦上潔治、齦下刮治和根面平整是牙周基礎治療，而藥物治療起到輔助作用，可調節免疫功能、抑制或殺滅致病菌、促進組織愈合，是當前牙周病學研究的熱點。中成藥康復新液是從美洲大蛛干燥蟲體內提取物中分離、精制而成的一種生物制劑，其主要成分為肽類及多元醇類活性物質，含有18種氨基酸。其藥理實驗結果證明，中成藥康復新液能通過刺激體內免疫活性細胞(多形核白細胞、巨噬細胞)，促進潰瘍愈合。還可以通過其直接吞噬作用抗感染并釋放自由基殺滅微生物，或分泌干擾素、前列腺素、白細胞介素-1和白三烯等活性物質來調節炎癥和促進組織再生。受調理素作用的酵母多糖可刺激巨噬細胞釋放氧自由基，從而起到殺滅微生物的作用。并對腫瘤細胞具有免疫調節和毒性作用[5]。有研究[6]表明中成藥康復新液可影響細胞因子和生長因子的分泌，促進Ⅰ、Ⅲ型膠原及肉芽組織的形成，加速成纖維細胞、表皮細胞的生長，從而促進創面修復，抑制瘢痕生長。另外，同樣有研究[7]表明，中成藥康復新液對牙周袋的作用可能與其改善牙周的微循環、促進牙槽窩內和牙根面的肉芽組織增生及血管新生，利于牙周膜的恢復重建以及具有調節免疫和抗感染作用等有關。

本研究中治療組患者在牙周基礎治療外采用康復新液對牙周袋進行沖洗和口腔含漱，對照組患者采用牙周基礎治療配合1.5%雙氧水沖洗及含漱。結果顯示，2組患者的BI、PLI、PD、AL值均比治療前有所改善，且BI、PLI、PD值差異有統計學意義(P<0.05)；相比于對照組，治療組BI、PD值較對照組改善更加顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果表明，常規西藥1.5%雙氧水同康復新液相比，后者更能有效地緩解牙齦炎癥，降低牙齦出血程度，減小牙周袋深度，使牙周支持組織變得更健康。2組PLI值治療后均有改善，但2組間比較差異并無統計學意義，可能的原因是牙菌斑的減少主要決定于患者的口腔衛生習慣等，而1.5%雙氧水與康復新液在抑制細菌作用方面沒有明顯差異。AL是反映牙周支持組織修復和再生的重要指標，本研究結果表明1.5%雙氧水與康復新液均無法使附著喪失得到改善。

綜上所述，在牙周基礎治療后，局部采用康復新液對牙周袋進行沖洗和口腔含漱對早期慢性牙周炎進行輔助治療，能有效地緩解牙齦炎癥，降低牙齦出血程度，減小牙周袋深度，使牙周支持組織變得更健康。