彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的價值探討

李晶

（青島市陽光婦產醫院，山東 青島 266042）

0 引言

乳腺癌是一種臨床中十分常見的惡性婦科腫瘤，而每年全球上約有100萬以上的婦女經檢查被確診為罹患乳腺癌，且有50%的乳腺癌患者因此而失去生命，因此使乳腺癌為女性惡性腫瘤排行的首位[1]。近年來，乳腺癌患者年齡越來越年輕、發病率也呈現出逐年上升的趨勢，給女性群體的生命安全帶來了嚴重威脅。彩色多普勒超聲檢查能夠對乳腺癌早期高準確率的診斷，給乳腺癌患者盡早進行治療提供了幫助[2]。為了對早期乳腺癌診斷中彩色多普勒超聲檢查的應用效果予以進行的了解，就我院2016年8月-2017年8月期間收治的65例乳腺癌患者的臨床治療展開了回顧性分析，就彩色多普勒超聲檢查與病理診斷的結果進行對比分析，現將本次研究相關內容做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的經病理檢查確診為65例早期乳腺癌患者為2016年8月-2017年8月我院期間收治的患者，患者年齡范圍為24歲-46歲之間，平均年齡為（34.58±2.64）歲。其中左側腫塊位置患者37例，右側腫塊位置患者28例。患者病程時間為2個月到3年，平均病程為（8.41±3.14）個月。其中臨床表現為腋下觸及大淋巴結患者14例，乳頭溢液患者15例，乳房疼痛15例，捫及腫塊18例，乳頭、皮膚凹陷患者2例。納入本次研究中患者無一例術前進行過任何抗腫瘤治療且不存在臨床病例資料不完善的患者。

1.2 檢查方法

本次研究超聲檢查所采用的儀器為PHILIPS公司生產的HD11彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率控制為10.0MHZ。根據患者身體實際來作為仰臥位、側臥位的選擇依據，協助患者自然將雙臂向上抬起，將兩側腋窩、胸部充分暴露在外后，以患者乳頭為中心做放射狀的檢查，依次從患者乳腺外上、內上、內下、外下各個象限、中央部位、腋下延伸部位、附屬淋巴結并結合橫縱切面仔細進行掃描，確保每個部位都無遺漏進行檢查。掃描過程中應仔細對患者乳腺進行檢查，仔細掃描檢查患者腫塊的形態、回聲、鈣化等情況。

1.3 觀察指標

觀察并記錄檢查與病理診斷結果、誤診以及超聲圖像特征。超聲圖像特征指標包括腫塊形態、腫塊內部回聲、腫塊周圍回聲、鈣化情況、腫塊縱橫比、后方回聲情況。

1.4 統計學處理

本次研究產生的所有數據均使用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，相關數據以（%）、（±s）進行表示，并采用t、χ2進行檢驗，結果P＜0.05表示組間差異較大具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 診斷結果

參與本次研究的65例早期乳腺癌患者中，經彩色多普勒檢查為早期乳腺癌且與病理診斷結果相符的患者人數為59例，彩色多普勒診斷準確率為90.77%。其中41例患者為乳腺浸潤性導管癌，9例患者為乳頭狀導管癌，5例患者為纖維腺瘤伴灶性鈣化，3例患者為乳腺增生結節，2例患者為乳腺增生癥伴巨細胞反應，1例患者為漿細胞性乳腺炎。

2.2 誤診情況統計

本次經彩色多普勒超聲檢查誤診的6例患者，其中4例患者彩超檢查未發現明顯腫塊而被診斷為良性腫瘤，但是病理診斷結果顯示為炎性乳腺炎。另外2例患者彩超檢查顯示為腫塊形態不規則，而內部沉陷、低回聲且邊緣較模糊而被診斷為乳腺增生結節，但是病理診斷結果卻顯示為早期浸潤性乳腺癌。

2.3 彩色多普勒超聲圖像表現

本次研究的65例患者經彩色多普勒超聲檢查的腫塊形態：呈不規則形狀，多具體表現為腫塊邊緣模糊，伴有毛刺狀存在，其中最多為蟹足狀；腫塊內部回聲：均為低回聲，但絕大部分回聲表現不規則；腫塊周圍回聲：回聲具有不規則性，回聲厚度約為1-3mm；鈣化情況：腫塊內沉陷針尖狀較強回聲點，后方無聲影存在；腫塊縱橫比：腫塊縱橫比≥1，且患者腫塊大小與縱橫比成負相關，即患者腫塊越小其縱橫比越大；后方回聲：無變化、衰減、增強等具體情況如表1所示。

表1 患者經彩色多普勒檢查的超聲圖像表現情況

3 討論

乳腺癌是女性群體中十分常見的一種惡性腫瘤，乳腺癌的發病率位居女性惡性腫瘤首位[4]。而乳腺癌發病早期無明顯癥狀，直至病情明顯時以錯過了最佳治療階段，因此對乳腺癌的早期篩查是十分重要的[5]。女性定期進行健康檢查是能夠有效監控乳腺疾病病變的一種有效手段，現階段臨床多通過影像學手段來進行乳腺檢查。彩色多普勒超聲檢查具有較高的敏感性與特異性，圖像解剖層次較為清晰，能夠較好地顯示腫塊、周圍及細小結構的情況，還能夠清晰顯示腫塊內部及周邊血流的情況，且彩色多普勒超聲檢查具有操作簡單、經濟時用、無創傷可重復進行檢查的特點，對患者復查、長期隨訪提供了便利[6]。據臨床經驗總結得出彩色多普勒超聲檢查診斷的圖像具有以下四個特點：（1）經檢查結果顯示患者乳腺癌多發生于乳房外上象限，其次為中央區；（2）經檢查結果顯示，患者腫塊內部回聲多為不規則，可能存在部分已壞死的情況，但是如果患者有粒砂樣鈣化病灶形成則為乳腺癌[7]；（3）乳腺癌患者腫塊邊緣的形狀呈不規則形狀、葉片狀生長，邊緣形狀比較模糊；（4）乳腺癌患者腫塊內部多已出現線狀、簇狀的沙粒樣鈣化情況，但是由于早期乳腺癌患者腫塊包膜樣回聲完整、腫塊形態完整，因此十分容易導致出現誤診的情況，因此應多次進行檢查[8]。

本次研究結果顯示，65例經病理確診為早期乳腺癌患者中有59例患者經彩色多普勒檢查確診，以病理檢查為標準診斷準確率為90.77%。其中乳腺浸潤性導管癌患者最多，其次為乳頭狀導管癌、乳腺增生結節、乳腺增生癥伴巨細胞反應、纖維腺瘤伴灶性鈣化，漿細胞性乳腺炎最少。其中誤診共計6例，其中4例炎性乳腺癌患者經彩色多普勒超聲檢查被誤診為良性腫瘤，有2例早期浸潤性乳腺癌患者經彩色多普勒超聲檢查誤診為乳腺增生結節。而由于早期乳腺癌患者因為其腫瘤形態比較規則，包膜樣回聲比較完整，臨床極易被誤診為良性腫瘤，針對這種情況在進行彩色多普勒超聲檢查時不能將患者腫瘤形態的包膜樣回聲歸納為良性腫瘤，應再進一步進行檢查[9]。此外，但乳腺增生腺體發生癌變時，增生腺體與微小腫瘤兩者極易造成混淆，從而容易將乳腺增生結節診斷為其他腫瘤，相關人員在發現患者存在腺體增生時應加大注意[10]。

綜上所述，利用彩色多普勒超聲進行早期乳腺癌的診斷具有較高的準確率，能夠有效鑒別乳腺癌，無疑為一種乳腺癌初篩的有效手段，值得臨床推廣。

[1] 樊鐘澤.在乳腺癌早期診斷中應用彩色多普勒超聲的價值分析[J].世界最新醫學信息文摘:電子版, 2016(98):131.

[2] 顧濤.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應用分析[J].今日健康, 2016, 15(8):332.

[3] 岳馨,趙南義,楊通琴,等.彩色多普勒超聲在26例早期乳腺癌中的診斷分析[J].健康必讀旬刊, 2012, 11(5):137-138.

[4] 劉曉蓉,張園園,張全斌,等.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用價值研究[J].中國藥物與臨床, 2014(5):614-615.

[5] 李兆芳,王軍,張翠明.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的價值[J].山西醫藥雜志, 2013,42(9):1008-1009.

[6] 邱建民,劉富君,歐陽蘊瑜.高頻彩色多普勒超聲檢查對乳腺癌的早期診斷價值[J].中國基層醫藥, 2010, 17(13):1774-1775.

[7] 韓虹.高頻彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的臨床應用價值[J].今日健康, 2015(8):345-345.

[8] 安艷萍,羅克文,謝軼,等.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應用價值[J].新鄉醫學院學報,2015,32(10):949-950.

[9] 劉曉慧.50例早期乳腺癌的彩色多普勒超聲診斷[J].醫藥前沿,2013(12):249.

[10] 王東寧,陶楊.彩色多普勒超聲在診斷早期乳腺癌中的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2015(18):2676-2678.